Эритроциты – что это такое?

Внимание!

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Для расшифровки результатов анализов обратитесь к специалисту.

Содержание

Общий (клинический) анализ крови – это распространенный метод исследования клеток крови и один из самых доступных в клинической практике.

Когда вы приходите к врачу с жалобами на плохое состояние здоровья, то он обязательно назначит анализ крови. Используя его, быстро проводят общую оценку состояния здоровья пациента.

По изменениям в анализе врачи делают выводы о направлении развития болезни и решают, какую тактику обследования выбрать.

Показания к назначению анализа

При помощи анализа крови и обнаружении в нем изменений предполагают, что в организме имеется какая-либо патология. Иногда по анализу можно найти патологию на ранней стадии, когда основных симптомов еще нет.

При наличии клинических проявлений болезни исследование помогает выяснить природу, а также интенсивность воспаления. Анализ используют для выявления воспалительных патологий, аллергий, болезней крови. Повторное исследование дает возможность врачу оценить эффективность терапии.

Основные показатели

Проведение этого лабораторного исследования предназначено для количественного и качественного определения всех классов форменных элементов и других показателей.

Гемоглобин

Гемоглобин – основная часть красной клетки крови, которая относится к белкам. Он связывает молекулы углекислоты и кислорода. Белок доставляет молекулы кислорода из легочной ткани ко всем органам, а углекислоту – снова в легкие. В гемоглобине содержится железо, которое придает красный оттенок этим кровяным тельцам.

Уровень гемоглобина – важный показатель. Когда он снижается, в ткани поступает меньше кислорода, который нужен каждой клетке. Нормальные показатели гемоглобина составляют: у женщин – 120-140 г/л, у мужчин – 130-160 г/л. У новорожденных число эритроцитов значительно превышает их количество у взрослых в первые дни после рождения, оно постепенно снижается.

Если показатели ниже нормы, диагностирует анемию. Снижение свидетельствует о задержке в организме или повышении потребления жидкости человеком. Гемоглобин выше нормального уровня наблюдают из-за сгущения при обезвоживании. Повышение – типичный признак эритремии. Это болезнь крови, при которой врабатывается много эритроцитов.

Эритроциты

Эритроциты – кровяные тельца красного цвета. Внешне они выглядят как двояковогнутый диск, что существенно увеличивает поверхность. Их размер возможен от 7 до 10 мкм. У них отсутствует ядро и органеллы. Эти клетки участвуют в процессе газообмена. Они транспортируют кислород к органам и тканям из легочных альвеол. Эритроциты переносят углекислый газ от тканей в легкие.

Они принимают участие ещё в водном и солевом обмене и регулируют кислотность плазмы. В норме у мужчин – 4-5*1012 г/л, а у женщин – 3,9-4,7*1012 г/л. Снижение эритроцитов наблюдают при анемиях, кровотечении, гипергидратации. Превышение количества клеток говорит об обезвоживании, эритремии, опухолях. Это встречается при наличии кисты почки, а также водянке почечных лоханок.

Лейкоциты

Лейкоциты – тельца белого цвета, которые выполняют защитную функцию и входят иммунную систему. В норме их количество находится в интервале 4-9*109/литр. Повышение числа белых клеток свидетельствует об иммунном ответе. Это бывает при бактериальных инфекциях, воспалениях, аллергиях.

Соотношение всех видов лейкоцитов – нейтрофилов, эозинофилов базофилов, лимфоцитов и моноцитов в анализе называют лейкоцитарной формулой. Они могут повышаться при недавнем кровотечении, стрессе, опухолевом процессе и других патологиях.

Пониженный уровень в анализе говорит об угнетении иммунной системы. Такие результаты могут наблюдаться при вирусных инфекциях, тяжелом токсикозе, сепсисе, патологии кроветворной системы, аутоиммунных процессах, лучевой болезни.

Тромбоциты

Тромбоциты участвуют в процессе свертываемости. Они принимают участие в иммунной реакции в ответ на проникновение инфекционных агентов. Их норма в анализе составляет: 180-320*109 на литр. Пониженный уровень говорит о воспалительном процессе или аутоиммунном заболевании. Повышение характерно после значимых кровопотерь, при онкологических патологиях и атрофии селезенки.

Цветовой показатель

Цветовой показатель – это соотношение уровня гемоглобина к числу эритроцитов. В норме он близок к единице. Его изменение наблюдают при анемиях. Значения ниже нормальных выявляют при железодефицитной анемии. А если он выше нормы, то можно заподозрить другие виды анемий.

Ретикулоциты

Ретикулоциты – это юные эритроциты, которые еще не созрели. Они в небольшом количестве всегда присутствуют в крови. От 2 до 10 ретикулоцитов на тысячу эритроцитов.

Когда их больше в анализе, это говорит о потребности у организма в увеличении числа красных кровяных телец – разрушении или кровопотере.

Пониженный уровень возникает при анемии, онкологических патологиях, лучевом поражении и части заболеваний почек.

Нейтрофилы

Нейтрофилы связывают возбудитель инфекции в тканях. При формировании воспаления клетки двигаются в его очаг направлении. Их количество возрастает. Нейтрофилы вырабатывает костный мозг, там проходит их созревание. Ядро зрелого нейтрофила разделено на сегменты. В норме незрелые формы в крови отсутствуют.

Число сегментоядерных частиц составляет 47-72% от общего числа белых телец, а палочкоядерных форм не более 1-6%. При напряженной работе иммунной системы количество палочкоядерных клеток возрастает.

Это явление называют палочкоядерным сдвигом. Увеличение числа нейтрофилов в анализе говорит о бактериальной инфекции, идущем воспалении. Еще это возможно при стрессе, интоксикации, раке.

Эозинофилы

Эозинофилы инактивируют иммунные комплексы. Они возникают при проникновении в организм аллергенов. В норме они составляют 1-5% от всего числа белых клеток. Возрастание в анализе говорит об аллергической реакции или паразитарной инфекции.

Базофилы

Базофилы ответственны за ограничение разрушительного воздействия на ткани токсинов и ядов. Они не позволяют им распространиться с током крови. Их в норме анализа содержится 0-1% от общего количества лейкоцитов.

Лимфоциты

Лимфоциты представляют специфический иммунитет. С их помощью организм инактивирует вирусы. В норме уровень этих клеток составляет 19-37% от всего числа лейкоцитов. У детей их доля больше. По мере взросления детей снижение продолжается. В возрасте до 15 лет у них уровень лимфоцитов выше, чем у взрослых.

Повышение числа указывает на заболевание вирусной инфекцией. Его отмечают еще при токсоплазмозе, сифилисе, туберкулезе. Понижение уровня лимфоцитов считают признаком угнетения функции иммунной системы.

Моноциты

Моноциты присутствуют в крови около тридцати часов. Затем они уходят кровяное русло и мигрируют в ткани, где становятся макрофагами. Они уничтожают бактерии и погибшие клетки организма. Затем очищают место для регенерации молодой здоровой ткани.

Норма моноцитов составляет 3-11% от всего числа лейкоцитов. Повышение уровня их выявляют при вялотекущих и длительных заболеваниях. Его находят при саркоидозе, туберкулезе, сифилисе. Большое количество этих клеток в крови считают основным признаком мононуклеоза.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

Когда пробирку с кровью оставляют на некоторое время, эритроциты оседают на дно. Ее содержимое делится на две фракции: темная часть снизу (эритроциты), а также светлая – вверху (плазма). СОЭ измеряют в мм/час. В норме она составляет: у мужчин – 2-10 мм/час, а у женщин – 2-15 мм/час.

У детей, беременных, а также пожилых нормальные значения будут другими. Скорость возрастает, если эритроциты при оседании начинают быстрее склеиваться друг с другом. Этот показатель зависит от множества факторов.

Самой частой причиной считают воспалительный процесс. Повышенное СОЭ бывает при болезнях печени, процессах, отмирания тканей (инфаркт, инсульт, опухоли и другие болезни), патологиях крови, эндокринных и аутоиммунных нарушениях.

Подготовка к сдаче общего анализа крови

Забирают кровь для анализа натощак. Последний прием пищи должен перед анализом быть не позднее 8 часов. Накануне исключают стресс, физическое перенапряжение, перепады температур. Не стоит принимать жирную, сладкую, острую пищу. Анализ стоит делать до проведения физиотерапии и до приема лекарств. В экстренных случаях анализ крови производят без предварительной подготовки.

Что может повлиять на результаты

Если пациент не соблюдает правила подготовки, возможно искажение результатов. Предшествующий анализу стресс вызывает повышение лейкоцитов. К этому же эффекту приводит прием глюкокортикоидов. Обезвоживание организма взывает сгущению крови, возрастает количества клеточных элементов. Прием жирной пищи ведет к повышению уровня лейкоцитов.

Нормы результатов общего анализа крови

Нормы зависят от возраста и пола. Сравнение полученных данных с нормальными величинами помогает врачу заподозрить определенные заболевания, провести углубленную диагностику и назначить правильное лечение.

Гемоглобин

Возраст Пол Уровень гемоглобина, г/дл

до двух недель	М/Ж	13,4–19,8
две недели – месяц	М/Ж	10,7–17,1
1– 2 месяца	М/Ж	9,4–13,0
4– 6 месяцев	М/Ж	11,1–14,1
9 – 12 месяцев	М/Ж	11,3–14,1
1 год – 5 лет	М/Ж	11,0–14,0
5 – 10 лет	М/Ж	11,5–14,5
10 – 12 лет	М/Ж	12,0–15,0
12 – 15 лет	М Ж	12,0–16,0 11,6–15,0
15–18 лет	М Ж	11,7–16,6 11,7–15,4
18 – 45 лет	М Ж	3,80–5,10 4,30–5,70
45 – 65 лет	М Ж	3,80–5,30 4,20–5,60

Эритроциты

Возраст Пол Эритроциты, млн/мкл (х106/мкл)

до двух недель	М/Ж	3,90–5,90
две недели – месяц	М/Ж	3,30–5,30
1– 2 месяца	М/Ж	3,50–5,10
4– 6 месяцев	М/Ж	3,90–5,50
9 – 12 месяцев	М/Ж	4,00–5,30
1 год – 5 лет	М/Ж	4,10–5,30
5 – 10 лет	М/Ж	3,70–4,90
10 – 12 лет	М/Ж	3,80–4,90
12 – 15 лет	М Ж	3,80–5,00 4,10–5,20
15–18 лет	М Ж	3,90–5,10 4,20–5,60
18 – 45 лет	М Ж	3,80–5,10 4,30–5,70
45 – 65 лет	М Ж	3,80–5,10 4,30–5,70

* Представленная информация является справочной. Расшифровку анализов должен делать только специалист.

Общий анализ крови: расшифровка и норма – Блог медицинского центра "Реновацио"

Общий анализ крови (ОАК) – это один из самых распространенных методов обследования, который позволяет врачу выяснить причины некоторых симптомов, а так же заболевания крови и внутренних органов. 

Для проведения ОАК чаще всего берут кровь из пальца или вены. Особая подготовка для этого анализа не требуется, однако анализ лучше сдавать натощак. В Красноярске есть несколько лабораторий, которые могут в кротчайшие сроки сделать ОАК, например Реновацио, ИХМИ, Инвитро и другие. 

Общий анализ крови представляет собой обследование, с помощью которого определяются следующие основные параметры крови человека:

• Количество эритроцитов, красных кровяных телец.
• Уровень гемоглобина – количество вещества, которое отвечает за перенос кислорода от легких к другим органам.
• Общее количество лейкоцитов, белых кровяных телец и лейкоцитарная формула.
• Количество тромбоцитов, кровяных пластинок, которые отвечают за остановку кровотечения при повреждении сосуда.
• Гематокрит – отношение объема красных клеток крови к объему плазмы крови.
• СОЭ – позволяющая судить о некоторых свойствах крови, в зависимости от осаждения красных кровяных телец на дно пробирки.

  Каждый из этих параметров может указать на возможные заболевания человека.

Расшифровка общего анализа крови

Число эритроцитов (RBC)	Эритроциты выполняют функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы – организм получает недостаточные количества кислорода. Если уровень эритроцитов выше нормы имеется высокий риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой, что приведет к тромбозу.	4.3-6.2 х 10 в 12 степени /л для мужчин 3.8-5.5 х 10 в 12 степени /л для женщин 3.8-5.5 х 10 в 12 степени /л для детей
Гемоглобин (HGB, Hb)	Это особый белок, который отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.	120 – 140 г/л
Гематокрит (HCT)	Гематокрит – показатель, отражающий какой объем крови занимают эритроциты. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах, а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию либо на увеличение количества жидкой части крови.	39 – 49% для мужчин 35 – 45% для женщин
Ширина распределения эритроцитов (RDWc)	Ширина распределения эритроцитов – это показатель, который говорит о том, насколько сильно эритроциты отличаются между собой по размерам. Если в крови присутствуют и крупные и мелкие эритроциты – такое состояние называется анизоцитозом (это признак железодефицитной и др. видов анемий).	11,5 – 14,5%
Средний объем эритроцита (MCV)	Средний объем эритроцита позволяет врачу получить данные о размерах эритроцита. Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр. Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии.	80 – 100 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)	Данный показатель позволяет врачу определить, сколько гемоглобина содержится в одном эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии. Увеличение – при мегалобластной анемии.	26 – 34 пг (pg)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)	Средняя концентрация гемоглобина в эритроците отражает, насколько эритроцит насыщен гемоглобином. Снижение этого показателя встречается при железодефицитных анемиях, а также при врожденном заболевание крови. Повышение этого показателя практически не встречается.	30 – 370 г/л (g/l)
Число тромбоцитов	Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, и удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, циррозе печени и др.	180 – 320 × 109/л
Число лейкоцитов (WBC)	Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции. А снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови и др.	4,0 – 9,0 × 10 в 9 степени/л
Содержание лимфоцитов (LYM)	Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Увеличение числа лимфоцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях, а также при заболеваниях крови. Уменьшение числа лимфоцитов встречается при тяжелых хронических заболеваниях, СПИДе, почечной недостаточности, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет.	LY% 25-40% LYM# 1,2 – 3,0х109/л (или 1,2-63,0 х 103/мкл)
Содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток (MID, MXD)	Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции Для определения характера изменений, как правило, изучают процентное соотношение каждого вида клеток.	MID# (MID, MXD#) 0,2-0,8 x 109/л MID% (MXD%) 5 – 10%
Количество гранулоцитов (GRA, GRAN)	Гранулоциты, как правило, повышены при наличии воспаления в организме. Снижение уровня гранулоцитов встречается при апластической анемии, после приема некоторых лекарств, а также при системной красной волчанке.	GRA# 1,2-6,8 х 109/л (или 1,2-6,8 х 103/мкл) GRA% 47 – 72%
Количество моноцитов (MON)	Повышенное содержание моноцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях, ревматоидном артрите, заболеваниях крови. Снижение уровня моноцитов встречается после тяжелых операций, приема лекарств, подавляющих иммунитет.	MON% 4 – 10% MON# 0.1-0.7 х 109/л (или 0,1-0,7 х 103/мкл)
Скорость оседания эритроцитов, СОЭ, ESR.	Повышенная СОЭ указывает на возможное воспаление в организме из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. СОЭ встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др. Уменьшение СОЭ встречается нечасто и говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови, либо о других заболеваниях крови.	До 10 мм/ч для мужчин До 15 мм/ч для женщин

Следует отметить, что некоторые лаборатории указывают в результат анализов другие нормы, то связано с наличием нескольких методик подсчета показателей. В таких случаях, интерпретация результатов общего анализа крови осуществляется по заданным нормам.

По данным Всемирной организации здравоохранения, анализы (в Красноярске) предоставляют специалисту до 80% информации о состоянии здоровья пациента. Получить направление на анализы можно на приеме у врача-терапевта. В клинике “Реновацио” мы заботимся о конфиденциальности – не выдаем результаты посторонним лицам и не сообщаем по телефону.

Если пациент желает сдать анализы анонимно, то заявке и полученному от клиента образцу биоматериала присваивается номер, известный только пациенту и медперсоналу, оформлявшему заказ. По этому номеру пациент может забрать результаты. Записаться на сдачу анализов можно по телефону +7 (391) 277 52 52 либо онлайн на нашем сайте.

Эритроциты в общем анализе крови (RBC, Er, Эр)

Основная и жизненно важная функция крови осуществляется благодаря циркуляции в ней эритроцитов. Эти клетки содержат белок гемоглобин, который способен присоединять кислород в месте его наибольшей концентрации (т.е.

в легких) и отдавать там, где наблюдается кислородное голодание (в тканях).

Аналогичным образом гемоглобин может связываться и с углекислым газом, транспортируя его в обратном направлении (хотя это и не главный способ утилизации СО2).

RBC образуются в красном костном мозге (ККМ) из предшественников эритроцитарного ростка кроветворения. Функционируют они около 120 дней и затем разрушаются в селезенке, ККМ и частично в печени.

Выполняют свою роль до тех пор, пока сохраняется их особая эластичная двояковогнутая форма. Именно благодаря ей возможно прохождение клетки по мельчайшим кровеносным капиллярам, размер которых меньше эритроцитарного диаметра.

Только здесь, в условиях тесного контакта осуществляется газообмен.

Количество красных кровяных телец напрямую отражает способность снабжения всего организма кислородом, поэтому определение данного показателя в общем анализе крайне необходимо. У мужчин в норме 4,0-5,6*1012л, у женщин – 3,4-5,0*1012л. Чаще отмечается снижение Er (эритропения). Так проявляются:

• Дефицит железа, витамина В12 и фолиевой кислоты (недостаток в пище, неполноценное всасывание, больший расход при беременности, у спортсменов, в период активного роста);
• Кровотечение (травматическое, послеоперационное);
• Хроническая кровопотеря (маточная, из распадающихся злокачественных новообразований, из желудочно-кишечного тракта при колитах, язвах, геморрое);
• Отравления гемолитическими ядами;
• Ускоренный гемолиз из-за селезеночной патологии;
• Наследственные и генетические заболевания (серповидно-клеточная анемия и другие состояния, сопровождающиеся изменением нормальной двояковогнутой формы).

Низкий уровень проявляется следующими симптомами:

• Бледность кожных покровов и слизистых;
• Повышенная усталость;
• Слабость;
• Частые головокружения;
• Шум в ушах;
• Наследственные и генетические заболевания (серповидно-клеточная анемия и другие состояния, сопровождающиеся изменением нормальной двояковогнутой формы).
• Сердцебиение;
• Одышка.

Могут появиться и более специфичные признаки в виде холодного липкого пота при острой кровопотере, желтушности кожи при усиленном распаде Эр, дискомфорта в верхней половине живота при спленомегалии или гепатомегалии, потери массы тела.

Эритроцитоз (увеличение количества) встречается реже. Физиологически это происходит в процессе адаптации к гипоксии при проживании в высокогорной местности. Иногда – на фоне обезвоживания (рвота, диарея, ожоги). Более серьезные состояния, проявляющиеся эритроцитозом:

• Опухоли почек (гиперсекреция эритропоэтинов – стимуляторов кроветворения), злокачественное поражение кроветворных ростков костного мозга;
• Заболевания легких (эмфизема, ателектаз, ХОБЛ, астма) и пороки сердца на стадии компенсации гипоксии.

Определение эритроцитов показано каждому человеку не менее одного раза в год с профилактической целью или при появлении первых признаков малокровия, что позволит своевременно выявить болезнь и начать лечение.

Общий анализ крови (ОАК): расшифровка результатов, таблицы норм

Основным гематологическим исследованием является общий (клинический) анализ крови, результаты которого отражают общее состояние организма, обеспечивают врача информацией о характере гемопоэза (кроветворения). Анализ служит для диагностики воспалительных процессов, анемий, лейкемий и многих других патологических состояний.

Исследование назначается всем пациентам, обратившимся за специализированной медицинской помощью. Также оно проводится во время беременности, профилактических осмотров, при диспансеризации.

Биологическим материалом для исследования может служить капиллярная или венозная кровь. Клинический анализ крови состоит из множества тестов (от 8 до 30). Некоторые из них могут быть самостоятельными гематологическими исследованиями.

 Подготовка к общему анализу крови

1. За две недели до сдачи анализа важно отказаться от приема лекарственных средств. Если препараты жизненно необходимы, то условия коррекции лечения обсуждаются с врачом.

2. За сутки до исследования нужно исключить из меню жирные и жареные продукты, отказаться от алкоголя, избегать физических и эмоциональных нагрузок.
3. Накануне исследования ужин должен быть не позднее 22.00.
4. Анализ сдается утром натощак.

   Перед исследованием нельзя курить, пить кофе, чай. Разрешается употреблять воду в объеме не более 0,5 л.

Основные параметры общего анализа крови, их референтные значения и возможные причины отклонения от нормы

Эритроциты

Самые многочисленные форменные элементы, в состав которых входит гемоглобин. Имеют дисковидную форму, сплющенную в центре. Благодаря такой конфигурации значительно увеличивается площадь клеток, что позволяет эритроцитам успешно выполнять свою первостепенную задачу — газообмен.

Помимо этого, они участвуют в защите организма от токсинов, процессах свертывания крови и регуляции водно-солевого обмена. Непрерывное пополнение запасов этих форменных элементов критически важно для здоровья, так как без них организм начинает испытывать гипоксию — нехватку кислорода.

На бланке с результатами анализа эритроциты обозначаются английской аббревиатурой RBC.

• Низкий уровень эритроцитов наблюдается при анемиях (железодефицитная, В12-дефицитная), при повышенном разрушении эритроцитов в случае некоторых наследственных заболеваний (микросфероцитарные, овалоцитарные анемии), гемоглобинопатиях (патологии, при которых нарушается синтез гемоглобина), гипергидратации (избыточное содержании воды в организме), беременности, кровотечениях, пищевом дефиците.
• Высокий показатель может быть следствием обезвоживания организма, эритремии (онкологическое заболевание кровеносной системы), патологий почек.
• С референтными значениями содержания эритроцитов в крови вы можете ознакомиться в таблице.

Гемоглобин

Белок, содержащий железо. Способен обратимо соединяться с кислородом и доставлять его к тканям. Гемоглобин входит в состав эритроцитов, поэтому его уровень напрямую зависит от количества красных кровяных телец. Причины отклонения гемоглобина от референтных значений такие же, как и у эритроцитов. На бланке с результатами исследования гемоглобин обозначаются аббревиатурой HGB.

Нормальные значения гемоглобина у детей представлены в таблице (единицы измерения — г/л).

У взрослых нормы таковы:

1. Мужчины — 130-160 г /л.
2. Женщины — 120-140 г /л.

Цветовой показатель, эритроцитарные индексы

Цветовой показатель (ЦП) показывает относительную концентрацию гемоглобина в одном эритроците. Используется для выявления анемий и прочих патологий, связанных с нарушениями функционирования костного мозга. Как правило, в качестве нормы принимается диапазон 0,80-1,05 единицы.

ЦП определяется в рамках клинического анализа крови, проводимого без участия гематологических анализаторов. В настоящее время, когда практически все лаборатории оснащены современным оборудованием, ЦП постепенно теряет практическое значение. Вместо него определяются эритроцитарные индексы, которые обозначаются английскими аббревиатурами:

1. MCV — средний объем эритроцитов. Высокие значения данного индекса — признак В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемий, гипотиреоза, патологий печени. Низкие значения наблюдаются при железодефицитной анемии, сахарном диабете, патологиях почек, гемоглобинопатиях — наследственных заболеваниях крови, обусловленных нарушением структуры гемоглобина.

1. RDW — распределение эритроцитов по величине. Отклонение этого параметра от нормы указывает на наличие эритроцитов в крови разных размеров. Высокое значение RDW мы можем наблюдать при некоторых анемиях, после переливания крови.

Возраст	Референтные значения, %
< полугода	14,9-18,7
> полугода	11,6-14,8

1. MCH — среднее количество гемоглобина в эритроците. Норма MCH у взрослых находится в пределах 27-34 пикограмм. Высокие значения наблюдаются при В12-дефицитной анемии, анемии аутоиммунного характера, патологиях печени, гипотиреозе, алкогольной зависимости. Низкий показатель — признак железодефицитной анемии, анемии воспалительного ответа. У детей показатели нестабильны и могут меняться в большую или меньшую сторону за считанные дни, часы.
2. MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Высокие значения наблюдаются при нехватке железа, анемии воспалительного ответа, гемоглобинопатиях.

Лейкоциты и лейкоцитарная формула

Количество лейкоцитов (аббревиатура — WBC) служит индикатором многих патологических процессов.

Высокий уровень лейкоцитов чаще указывает на заболевания крови (лейкозы), вирусные и бактериальные инфекции, воспалительные процессы, интоксикации, аллергические реакции.

Низкое содержание лейкоцитов наблюдается при ослабленном иммунитете, анемии, приеме антибактериальных, нестероидных противовоспалительных средств, при химио- и лучевой терапии.

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Первостепенная функция лейкоцитов — иммунная. Однако они не смогли бы полноценно ее выполнять, если бы внутри своей группы не были бы разделены на несколько видов, у каждого из которых есть своя, особая задача.

Подсчет всех видов лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой.

Количество клеток каждого вида может быть приведено в процентах (относительное количество) или в единицах измерения (абсолютное количество).

Данные лейкоцитарной формулы необходимы для дифференциальной диагностики некоторых заболеваний, определения стадии болезни, оценки эффективности лечения, прогноза исхода патологического процесса.

С референтными значениями нормального содержания лейкоцитов в крови и параметров лейкоцитарной формулы вы можете ознакомиться в таблице.

Рассмотрим основные причины отклонения параметров лейкоцитарной формулы от референтных значений:

• нейтрофилы. Обладают бактерицидной и дезинтоксикационной функциями. В норме у взрослых преобладают именно эти клетки среди всех лейкоцитов. Подразделяются на 6 видов, в периферической крови больше всего содержится сегментоядерных нейтрофилов. Высокое содержание нейтрофилов наблюдается при большинстве бактериальных инфекций, воспалениях, некротических процессах, эндотоксикозе, интенсивных физических нагрузках, стрессах. Низкий уровень — при некоторых бактериальных и вирусных заболеваниях (брюшной тиф, туберкулез, вирус гриппа, кори). Кроме этого уровень нейтрофилов снижается при терапии антибактериальными, антигистаминными препаратами;
• базофилы. Это вид лейкоцитов, которые присутствуют в крови здоровых людей в исключительно малых количествах. Основная роль базофилов — поддержание аллергической реакции, запускаемой тучными клетками. Их количество повышается при аллергических состояниях (в том числе на лекарственные средства), онкологии, некоторых инфекционных болезнях (грипп, ветряная оспа), отравлениях тяжелыми металлами;
• эозинофилы. Основные функции этих клеток — борьба с паразитами и контроль аллергических реакций. Количество эозинофилов повышается в крови при аллергических состояниях (особенно при болезнях дыхательных путей — бронхиальная астма, аллергический ринит), кожных патологиях (атопический дерматит), паразитарных инвазиях, острых инфекциях, злокачественных процессах, ревматоидном артрите, дерматомиозите, при приеме лекарственных средств (глюкокортикоиды, антигистаминные препараты). Низкий уровень эозинофилов наблюдается при начальной стадии воспалений, гнойных инфекциях, интоксикации тяжелыми металлами;
• лимфоциты. Лимфоциты относят к группе иммунокомпетентных клеток, т.е. это клетки, которые непосредственно обеспечивают выполнение функций иммунной системы. Одна из основных функций этих клеток — распознавание различных антигенов. Количество лимфоцитов повышено при большинстве вирусных инфекций, болезнях системы крови, отравлении сероуглеродом, мышьяком. Низкое значение лимфоцитов — признак ослабленного иммунитета, почечной недостаточности, некоторых системных воспалительных заболеваний;
• моноциты — крупные клетки, способные распознавать, захватывать и уничтожать бактерии, грибы. Рост количества моноцитов наблюдается при острых и вялотекущих воспалительных процессах, аутоиммунных патологиях, в период восстановления после инфекций. Низкое содержание моноцитов в крови — признак гнойных инфекций, апластической анемии, гемобластозов.

Тромбоциты

Тромбоциты (аббревиатура — PLT) представляют собой безъядерные кровяные тельца, образующиеся в костном мозге. Выполняют важные для организма функции:

• создают тромбоцитарную пробку при травме кровеносного сосуда, которая закрывает место повреждения;
• ускоряют ключевые реакции плазменного свертывания;
• вырабатывают в поврежденные ткани специфические пептиды, которые активизируют процессы регенерации.

Тромбоцитопения (низкое содержание тромбоцитов) бывает при некоторых аутоиммунных заболеваниях (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит и др.), наблюдается при гепатитах, циррозе печени, гипотиреозе, некоторых видах лейкозов, лимфомах, мегалобластной и апластической анемиях, алкогольной интоксикации, химио- и лучевой терапии.

Нормальные значения содержания тромбоцитов в крови представлены в таблице.

Гематокрит

Данный показатель определяет процентную долю содержания все форменных элементов (преимущественно эритроцитов) от общего объема биологической жидкости.На бланке с результатами общего анализа крови обозначается аббревиатурой HTC.

Высокое значение HTC наблюдается при обезвоживании, симптомах интоксикации (рвоте, диарее), сердечной и дыхательной недостаточности, перитоните, поликистозе почек. Низкое значение — признак анемий, избыточного содержания воды в организме.

Референтные значения гематокрита представлены в таблице.

Количество ретикулоцитов

Ретикулоциты (аббревиатура — RET) — молодые, незрелые формы эритроцитов, которые формируются в красном костном мозге.

Время жизни ретикулоцитов 3-5 дней, половину этого времени они живут в костном мозге, а половину — в периферической крови. Их трансформация в эритроциты регулируется эритропоэтином (одним из гормонов почек).

Показатель RET отражает активность эритропоэза — физиологического процесса формирования и дифференцировки красных кровяных клеток.

Определение RET необходимо в следующих ситуациях:

• если требуется оценка состояния процессов кроветворения;
• при обследовании пациентов, перенесших пересадку костного мозга, химиотерапию;
• для оценки эффективности терапии железосодержащими препаратами, фолиевой кислотой, витамином В12, эритропоэтином.

Повышенное значение RET наблюдается при:

• гемолитических анемиях (талассемия, микросфероцитарная анемия и др.). Ретикулоциты могут достигать 60 % и выше, сильно увеличиваясь при гемолитических кризах;
• острой кровопотере. Показатель может превышать норму в 3-6 раз (на 3-5 день после кровопотери наблюдается ретикулоцитарный криз);
• полицитемии — доброкачественном опухолевом процессе, поражающем систему крови;
• метастазах опухолей в костный мозг;
• гипоксии — низком уровне кислорода в организме;
• малярии — остром инфекционном заболевании, при котором происходит повышенный гемолиз эритроцитов;
• наличии в организме гемолитических ядов — веществ, разрушающих эритроциты. К подобным веществам относятся мышьяк, соединения свинца, нитриты, яды насекомых, змей.

Повышение ретикулоцитов позволяет заподозрить скрытое кровотечение (например, при язвенной болезни желудка, геморрое). Кроме этого, высокие значения RET наблюдается при эффективной терапии анемий железосодержащими препаратами, витамином В12. В первом случае повышение RET происходит через 1-2 недели после начала терапии, во втором — на 8-12 день.

Пониженные значения RET могут указывать на следующие нарушения:

• апластическую анемию — патологию, при которой угнетается кроветворная функция костного мозга и образуется недостаточное количество всех видов форменных элементов;
• патологии почек, снижающие выработку эритропоэтина,
• аутоиммунные заболевания крови;
• низкое содержание в организме витаминов B9, В12;
• микседему — клинически выраженную форму гипотиреоза;
• злокачественные очаги в костной ткани.

Референтные значения RET представлены в таблице.

Возраст	RET, %
От 2 месяцев до года	0,39-1,25
1-4 года	0.3-1,03
4-15 лет	0,3-0,98
Старше 15 лет	0,2-1,2

Скорость оседания эритроцитов

СОЭ — лабораторный тест, который позволяет оценить, насколько быстро кровь разделяется на плазму и эритроциты. Чаще всего используется для выявления воспалительных заболеваний и контроля их течения. На бланке общего анализа крови может обозначаться аббревиатурой ESR.

СОЭ может определяться методом Панченкова, Вестергрена, а также модифицированными методами. Референтные значения разных методик отличаются, что нужно учитывать при расшифровке результатов.

Патологические причины высокой СОЭ — острые и хронические воспалительные процессы, аутоиммунные патологии, анемии, ишемическая болезни сердца, опухолевые заболевания, физиологические — менструация, беременность, послеродовый период. Низкие значения наблюдаются при снижении мышечной массы, избыточном содержании воды в организме, приеме кортикостероидов.