Мочевыделительная система, биология

Для очищения организма человек должен пить чистую воду. Выходит она наружу вместе со шлаками, токсинами, переработанными лекарствами. Для того, чтобы с водой выводились отработанные вещества, работает мочевыделительная система. Она очищает кровь, сортируя имеющиеся в ней вещества, создает урину и выводит ее наружу.

Мочевыделительная система человека – строение и функции

Мочевыделительная система человека производит синтез мочи из продуктов, которые скапливаются в крови и выводит их наружу. Мочевыделительные органы тесно связана с половыми, и часто их объединяют в мочеполовую систему. Органы мочевыделительной системы парные и одиночные:

почки;
мочеточники;
мочевой пузырь;
мочеиспускательный канал.

Каждый орган имеет свое строение в зависимости от выполняемых им функций. Все вместе они активно фильтруют кровь, удаляя отходы. С помощью кожи и внутренних органов поддерживают гомеостаз щелочи, кислоты. Система регулирует давление крови, выработку эритроцитов и кальция.

Нарушения в работе мочевыделительной системы имеют характерные признаки:

отечность;
повышенное давление;
болезненное мочеиспускание;
бесцветная или темная моча с белым осадком;
боли в нижней части живота и пояснице;
гиперемия – кровь в моче;
чувство не освободившегося пузыря;
малые порции урины.

Наиболее распространенное заболевание почек у взрослых – пиелонефрит.

Первым признаком в нарушении работы мочевыводящей системы человека является отечность ног, анемия, слабость.

У мужчин и женщин строение мочевыделительной системы одинаковое. Отличаются они только в размерах мочевыводящих путей, связанные с расположением половых органов.

Строение почек и функции

Анатомия мочевыделительной системы начинается с парного органа, расположенного возле задней стенки брюшины ниже поджелудочной железы – почек. Это самый сложный орган, выполняющий основные функции по фильтрации крови и образовании урины.

Средняя масса одной почки взрослого человека 200 грамм. Они находятся возле позвоночника и соединены с центральными артериальными и венозными каналами. При нормальной работе почки пропускают через себя всю кровь, имеющуюся в организме человека, за 3 минуты.

Выделяют 2 литра мочи.

Почка представляет собой большую железу. Сверху она имеет защитный слой. Основную массу органа составляет паренхима – рыхлая ткань, состоящая из эпителиальных клеток нефронов.

К каждой клетке подходят капилляры от венозных и артериальных сосудов, образуя клубочек, узел синтеза крови и образования мочи.

Плазма вместе с собранными по организму вредными веществами и отходами жизнедеятельности, поступает в клетку паренхимы, из нее все удаляется, включая плазму и все имеющиеся в ней вещества.

При повторном прохождении образовавшейся первичной мочи по нефронам, из нее выделяются полезные вещества и вместе с выработанными почкой гормонами и ферментами, насыщают очищенную кровь.

Жидкость – урина, по собирательным канальцам, стекает в лоханки и по ним попадает в мочеточник.

Мочевыводящая система

Мочевыводящая система представляет собой часть мочевыделительной. Она собирает, накапливает и выводит наружу мочу.

По мочеточнику из почек урина поступает в мочевой пузырь.
Скапливается до определенного количества в мочевом пузыре;
Порциями по мочеиспускательному каналу выводится наружу.

Органы мочевыводящей системы темно связаны с репродуктивными. При вирусном заболевании мочевого пузыря и мочевыводящего канала возникают проблемы с потенцией и гинекологические болезни.

Мочеточники и мочевой пузырь – их положение строение функции

От почек отходят мочеточники, строение и функции которых состоят в перегонке урины от почек в мочевой пузырь и недопущении обратного движения жидкости. Орган парный, расположен в верхней части возле задней стенки брюшины, затем поворачивают к передней полости и соединяются с мочевым пузырем.

Строение мочеточника – полая мышечная трубка, диаметром до 3 см с просветом 12 мм, и длиной в среднем 30 см. У женщин мочеточники короче на 2 – 2,5 см. Импульсное сокращение мышц обеспечивает продвижение урины в одном направлении, от почек в мочевой пузырь не зависимо от положения тела. На своем протяжении мочеточник имеет 4 сужения.

Стенка сосуда имеет несколько слоев:

наружный;
мышечный;
уротелий;
подслизистая;
слизистая оболочка.

Слизистая оболочка имеет множество кровеносных и лимфатических сосудов, соединительных тканей. Она защищает от кислотно-щелочного воздействия урины мышечные ткани.

Наружный слой образован двумя проникающими друг в друга подмышечными слоями:

Обеспечивает работу и функционирование мочеточника мышечный слой. Он состоит из пучков мышечных клеток, направленных:

поперечно;
продольно;
косо.

Они имеют различную толщину и обеспечивают перистальтику сосуда для продвижения урины в одном направлении.

Мочеточник выходит из почки, образуя лоханочно-мочеточниковый стык. Заканчивается он мочеточниково-пузырным соустьем в мочевом пузыре и односторонним клапаном, которые не допускает обратного тока урины. У женщин сосуд пересекается с брыжейкой матки и маточной артерией при входе в пузырь.

Мочевой пузырь – полый орган, в котором скапливается урина, поступающая по мочеточникам. Он имеет:

оболочку;
2 отверстия – вход мочеточников;
уретральный треугольник;
шейку мочевого пузыря;
уретральный сфинктер;
отверстие уретры.

Внутри стенки покрыты слизистой оболочкой, имеют складки. Снаружи мышечный слой из гладких разнонаправленных мышц. Складки позволяют мочевому пузырю растягиваться при переполнении.

Внутренний сфинктер удерживает мочу в пузыре и раскрывается сигналом, посланным человеком через головной мозг на нервные окончания в мышцах сфинктера. Самопроизвольно клапан открывается при сильном переполнении пузыря, его растягивании до предельных размеров. Причиной самопроизвольного срабатывания сфинктера может быть воспаление и другие заболевания.

В верхней части имеется выталкивающая мышца. При наполнении пузыря она посылает сигналы – позывы к мочеиспусканию и сокращается, способствую полному опорожнению, выталкивает остатки урины.

Мочеиспускательная система

Заканчивается мочевая система человека мочеиспускательным каналом, входящим из мочевого пузыря. Его функция состоит в выведении урины наружу. Он состоит из слизистой и мышечного слоя. Вокруг канала соединительная ткань.

Начинается канал сразу за уретральным сфинктером. У мужчин он окружен в месте соединения предстательной железой. Имеет длину 16 – 22 см при ширине просвета 8 мм, проходит внутри члена.

В верхней части соединен с семенником и по нему выходит сперма.

У женщин канал короткий, 3 – 4 см и выходит прямо во влагалище. Ширина его 1,5 см. При заболевании мочевыводящей системы у женщин большая вероятность поражения детородных органов.

Заболевания мочеиспускательной системы наиболее часто встречаются как цистит у женщин и простатит у мужчин. Возникает патология в основном как вирусная болезнь при переохлаждении, простуде, заражении бактериями. Причиной может стать нарушение правил личной гигиены, передача возбудителей половым путем. Через каналы поражение может достичь почек.

Мочевыделительная система: процесс образования, состав мочи

Мочевыделительная система поддерживает в организме человека гомеостаз жидкостей и химических веществ. Происходит это путем перекачки крови через почечные фильтры и последующего образования мочи, которая затем выводится вместе с лишними продуктами обмена. В течение суток почки прокачивают более 1700 литров крови, а мочи вырабатывается в объеме 1,5 л.

Строение мочевыделительной системы

Выделительный тракт включает ряд мочеобразующих и мочевыводящих органов, среди которых:

две почки,
парные мочеточники,
мочевой пузырь,
уретра.

Почки представляют собой бобовидный парный орган. Находятся они в поясничном отделе и состоят из двухслойной паренхимы и системы накопления урины. Масса органа достигает 200 граммов, в длину они могут быть около 12 см, в ширину примерно 5 см.

В некоторых случаях у человека присутствует только одна почка. Такое возможно, если орган удаляется по медицинским показаниям, либо когда его отсутствие – это результат генетической патологии. Система накопления мочи состоит из почечных чашечек.

Сливаюсь, они создают лоханку, переходящую в мочеточник.

Мочеточники – две трубки, состоящие из соединительнотканного слоя и мускулатуры. Их главная функция заключается в транспортировке жидкости из почек в мочевой пузырь, где происходит накопление урины.

Располагается мочевик в малом тазу и при правильном функционировании способен вмещать в себя порцию размером до 700 мл. Уретра представляет собой длинную трубку, по которой спускается жидкость из мочевого пузыря.

Управляют ее выведением из организма внутренний и внешний сфинктеры, расположенные в начале мочеиспускательного канала.

Функции мочевой системы

Главные функции мочевыделительной системы заключаются в выведении продуктов обмена веществ, регуляции pH крови, поддержании водно-солевого баланса, а также необходимого уровня гормонов. Важно отметить, что каждая из вышеперечисленных функций жизненно необходима для человека любого возраста.

Если говорить о свойствах отдельных органов, то почки фильтруют кровь, следят за содержанием ионов в плазме, выводят из организма отходы метаболизма, лишнюю воду, натрий, лекарственные препараты и патологические компоненты.

Функции и строение мочеиспускательного канала у парней и девушек отличаются. Мужская уретра длинная (около 18 см), используется для вывода как мочи, так и эякулята во время полового акта. Длина женского канала редко превышает 5 см, кроме того, он более широкий в диаметре.

Сосудосуживающие капли для глаз – список лучших

По нему у женщин выходит только ранее накопленная моча.

Механизм работы органов мочевыделения

образование мочи сначала первичной, потом вторичной,
выведение ее из лоханки в мочеточники,
накопление в мочевом пузыре,
процесс мочеиспускания.

Фильтрация, мочеобразование, всасывание и отдача веществ производится в нефронах почек.

Данный этап начинается с того, что кровь, поступившая в капиллярные клубочки, процеживается в канальцевую систему, при этом в капиллярах задерживаются молекулы белков и иные элементы. Происходит все это действие под давлением.

Канальцы объединяются в сосочковые протоки, по которым моча и выводится в почечные чашечки. Затем через лоханки урина попадает в мочеточники, накапливается в мочевом пузыре и выводится из организма по уретре.

Любой сбой в механизмах мочевыведения может привести к серьезным последствиям: дегидратации, нарушению мочеиспускания, пиелонефриту, гломерулонефриту и т.д.

Мочеобразование и состав урины

Интенсивность мочеобразования колеблется в зависимости от времени суток: ночью этот процесс существенно замедляется. Суточный диурез в среднем достигает 1,5–2 литра, состав мочи во многом зависит от выпитой ранее жидкости.

Первичная моча

Образование первичной мочи происходит при фильтрации плазмы крови в почечных клубочках. Данный процесс называют первым фильтрационным этапом. В состав первичной мочи входит мочевина, глюкоза, шлаки, фосфаты, натрий, витамины, а также большое количество воды. Чтобы все необходимые организму вещества не выводились наружу, далее следует вторая фаза – этап реабсорбции. В процессе образования первичной мочи благодаря миллиону капиллярных клубочков, которые содержатся в нефронах, из 2000 л крови получается до 150 литров выработанной жидкости. В норме состав первичной мочи не включает в себя белковые структуры, не должны попадать в него и клеточные элементы.

Валерий Ославский: ‘Если торчит косточка на ноге, ни в коем случае не…’Read more »

Вторичная моча

Состав вторичной мочи имеет отличия от первичной, включает в себя более 95% воды, оставшиеся 5% – это натрий, хлор, магний. В ней могут также содержаться ионы хлора, калия и сульфаты. На этой стадии моча имеет желтый цвет за счет содержания желчных пигментов. К тому же вторичная урина обладает характерным запахом.

Реабсорбционный этап образования мочи проходит в системе канальцев, заключается в процессе обратного всасывания необходимых для питания организма веществ.

Реабсорбция позволяет возвратить в кровяной поток воду, электролиты, глюкозу, пр. В итоге образуется конечная моча, в ней остается креатин, мочевая кислота, мочевина.

Далее следует фаза оттока биологической жидкости через выделительные пути.

Механизм мочеиспускания

Согласно физиологии, желание сходить в туалет «по-маленькому» человек начинает испытывать, когда давление в пузыре достигает около 15 см вод. ст., то есть когда мышечный орган наполняется примерно на 200-250 мл. При этом происходит раздражение нервных рецепторов, что и становится причиной дискомфорта, испытываемого при позыве к опорожнению.

У здорового человека желание сходить в туалет возникает только в том случае, если сфинктер уретры закрыт. Стоит отметить, что из-за особенностей строения организма у мужчин желание помочиться появляется гораздо реже, нежели у женщин. Последовательность процесса мочеиспускания содержит в себе два этапа: накопление жидкости, а затем ее выведение.

Процесс накопления

Данная функция в организме осуществляется мочевым пузырем. При накоплении жидкости эластичные стенки полого органа растягиваются, вследствие чего постепенно увеличивается давление.

Когда пузырь будет заполнен примерно на 150-200 мл, по волокнам тазовых нервов в спинной мозг направляются импульсы, которые затем передаются в головной мозг. У детей эта цифра существенно ниже. В возрасте 2–4 лет – это около 50 мл урины, до 10 лет – примерно 100 мл.

И чем больше будет наполняться пузырь, тем сильнее человек будет чувствовать позывы к испусканию мочи.

Процесс мочеиспускания

Данный процесс здоровый человек способен регулировать сознательно. Однако порой возрастные особенности не позволяют этого делать, из-за чего у пациента наблюдается непроизвольное выделение мочи. Это характерно для младенцев и людей пожилого возраста. Регуляция выведения жидкости контролируется соматической и центральной нервной системой.

При получении сигнала к мочевыделению мозг инициирует сокращение и расслабление мышц мочевого пузыря и сфинктеров. После опорожнения пузырь вновь готов к накоплению содержимого. В конце мочеиспускания, когда урина перестает выделяться из организма, уретра благодаря работе мышц становится полностью пустой.

й: ‘Если торчит косточка на ноге, ни в коем случае не…’

Мочевыделительная система человека ее органы, строение и функции (Таблица)

Мочевыделительная система человека (мочевая система) – это система органов, которые формируют, накапливают и выделяют мочу у людей. Она состоит из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры).

Моча — это конечный продукт метаболизма организма (экскрет). Она образуется в почках в результате фильтрации крови на нефронах. Первичная моча образуется при фильтрации крови в нефроновых капсулах, состоящих из воды, солей, мочевины, мочевой кислоты, аминокислот и сахара.

Его общее количество составляет от 1500 до 1700 мл в день, так как кровь проходит через почки 300 раз. Из капсул первичная моча поступает в извивающиеся канальцы нефрона и, по мере ее движения, происходит резорбция (реабсорбция) значительной части воды, сахара и других веществ.

Наконец, 1-1,5 л вторичной мочи образуется, которая поступает в почечную лоханку, а затем через мочеточники мочевого пузыря, где она накапливается и периодически преломляется наружу.

Схема строение мочевыделительной системы, почки и нефрона

На схеме ниже показано строение мочевыделительной системы в целом, отдельно левой почки в разрезе, нефрона и капсулы нефрона в разрезе.

Мочевыделительная система	Правый и левый надпочечники, нижняя полоя вена, почечная артерия, левая и правая почки, левый и правый мочеточники, почечная вена, брюшная аорта, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь
Левая почка (в разрезе)	Капсула, собирательная трубочка, пирамида мозгового вещества, петля Генле, нефрон, корковое вещество, мозговое вещество, почечная артерия, почечная вена, почечная лоханка, большая чашка, малая чашка, мочеточник, капсула, почечный сосочек
Нефрон	Приносящая и выносящая артерии, капилляры канальца, капсула Боумена-Шумлянского, извитой каналец 1 и 2 порядка, образующиеся после петли Генле, собирательные трубочки
Капсула нефрона	Каналец нефрона, капиллярный клубочек, полость капсулы, внешняя и внутренняя стенки капсулы, приносящая артерия, выносящая артерия

Таблица мочевыделительная система человека – строение и функции органов

Органы мочевыделительной системы	Строение	Функции органов
Почки	Кора почки представляет собой темный наружный слой, в который погружены микроскопические органы почек – нефроны. Нефрон представляет собой капсулу, состоящую из однослойного эпителия и извилистого почечного канальца. Клубочек капилляров погружен в капсулу, которая образована ветвлением почечной артерии, которая в два раза больше диаметра выносящей.	В нефроне образуется первичная моча. Почечная артерия приносит кровь, подлежащую очистке от конечных продуктов жизнедеятельности организма и избытка воды. В клубочке благодаря разнице диаметра приносящей и выносящей артерий создается повышенное кровяное давление, поэтому через щели в стенках капилляров в капсулу фильтруются вода, соли, мочевина, глюкоза, где они находятся в меньшей концентрации, всего 1500 мл первичной мочи в сутки.
Мозговое вещество представлено многочисленными извитыми канальцами, идущими от капсул нефронов и возвращающимися в кору почек. Светлый внутренний слой состоит из собирательных трубок, образующих пирамидки, обращенные вершинами внутрь и заканчивающиеся отверстиями	По извитым почечным канальцам, густо оплетенным капиллярами, из капсулы проходит первичная моча. Из первичной мочи в капилляры возвращается (реабсорбируется) часть воды, глюкоза. Оставшаяся более концентрированная вторичная моча поступает в пирамидки (ее объем 1500 мл в сутки)
Почечная лоханка имеет форму воронки, широкой стороной обращенной к пирамидкам, узкой — к воротам почки. К ней примыкают две большие чашки	По трубочкам пирамидок, через сосочки, вторичная моча просачивается сначала в малые чашечки (их 8-9 штук), затем в две большие чашечки, а из них в почечную лоханку,где собирается и проводится в мочеточник
Ворота почки — вогнутая сторона почки, от которой отходит мочеточник. Здесь же в почку входит почечная артерия и отсюда же выходит почечная вена	По мочеточнику вторичная моча постоянно стекает в мочевой пузырь. По почечной артерии непрерывно приносится кровь, подлежащая очистке от конечных продуктов жизнедеятельности. После прохождения через сосудистую систему почки кровь из артериальной становится венозной и выносится в почечную вену
Мочеточники	Парные трубки 30-35см длиной, состоят из гладкой мускулатуры, выстланы эпителием, снаружи покрыты соединительной тканью	Соединяют почечную лоханку с мочевым пузырем
Мочевой пузырь	Это мешок, стенки которого состоят из гладких мышц, окаймленных переходным эпителием. В мочевом пузыре выделяется верхняя часть, тело и дно. В нижней части мочеточники приближаются к острому углу. От дна же — шейки — начинается мочеиспускательный канал (уретра). Стенка мочевого пузыря состоит из трех слоев: слизистой оболочки, мышечного слоя и соединительной ткани. Слизистая оболочка выстлана переходным эпителием, который может складываться и растягиваться. В шейке мочевого пузыря находится сфинктер (мышечный компрессор). Мускульный мешок способен увеличивать свой объем в 300 раз.	Накапливает в течение 3-3,5 часов мочу до 250-300 мл, при сокращении стенок моча выделяется наружу.
Мочеиспускательный канал	Трубка, стенки которой состоят из гладкой мускулатуры, выстланной эпителием (многорядным и цилиндрическим). У выходного отверстия канала имеется сфинктер.	Выводит мочу во внешнюю среду

_______________

Источник информации: Биология: Справочник для старшеклассников и поступающих в вузы/ Т.Л.Богданова —М.: 2012.

Заболевание мочеполовой системы, симптомы, консультация, лечение в Москве

Заболевания мочевыделительной системы разнообразны, поэтому каждый человек должен обращать внимание на любые, даже незначительные, изменения функционирования почек, мочевого пузыря, уретры и половых органов. Симптомы позволяют диагностировать заболевания почек и мочевыделительного тракта на ранних стадиях развития. Специалисты медицинской клиники “САНМЕДЭКСПЕРТ” всегда помогут в лечении подобных заболеваний, а также проведут полную диагностику систем организма.

Признаки урологических заболеваний

Среди известных признаков заболеваний органов мочевыделительной системы выделяют:

нарушение мочеиспускания (дизурические расстройства). По изменениям частоты, объема мочи, по преобладанию ночных позывов над дневными врач может заподозрить урологическую проблему и поставить предварительный диагноз, который послужит основой дальнейшей диагностики;
повышение температуры тела говорит о развитии воспалительного процесса в организме. Сочетание этого симптома с дизурическими расстройствамии свидетельствует об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы;
визуальное изменение внешнего вида половых органов, например, отек полового члена, вульвы, покраснение органов;
сексуальные нарушения – снижение либидо (полового влечения), недостаточная эрекция;
боль при мочеиспускании в области мочевого пузыря, предстательной железы, почек и их лоханок. Это самый частый клинический признак, который встречается практически при любой патологии мочевыделительной системы;
зуд и жжение при мочеиспускании – частый признак инфекций, в том числе венерических заболеваний.

Заболевания мочеполовой системы

Перечислим основные симптомы самых распространенных урологических заболеваний. Знание этих признаков поможет вам заподозрить эти патологии и вовремя обратиться к врачу.

Цистит – воспаление мочевого пузыря. Проявляется болью и резями при мочеиспускании в области мочевого пузыря (над лобком), частыми позывами в туалет, а также изменением цвета мочи из-за примеси свежей крови. Одновременно ухудшается общее самочувствие и повышается температура тела.

Орхит – воспалительный процесс яичек у мужчин. Наблюдается повышение температуры тела, боль и отечность яичка и мошонки.

Почечная недостаточность. Проявляется уменьшением количества мочи вплоть до ее отсутствия и усугублением общего состояния человека. Такое состояние может закончиться комой и смертью и требует срочной терапии: проведения диализа. Во время диализа специальный аппарат берет на себя функцию почек по очищению крови.

Простатит – воспаление предстательной железы у мужчин. Сопровождается болью и частыми мочеиспусканиями, снижением либидо, повышением температуры тела.

Уретрит. Вызывает боль и жжение в уретре при мочеиспускании. Боли носят локальный характер без общих проявлений инфекционного процесса (за исключением венерической патологии).

Пиелонефрит – инфекционный процесс в почках, который может быть как острым, так и хроническим. Проявляется болью в области поясницы, изменением цвета и запаха мочи, повышением температуры тела и общим недомоганием.

Везикулит – воспаление семенных пузырьков, которые располагаются у основания мочевого пузыря рядом с простатой. Общая симптоматика воспаления этих органов может имитировать простатит. Также при этой патологии наблюдается боль после полового акта и непроизвольное семяизвержение.

При возникновении симптомов патологии мочеполовой системы следует срочно обратиться к урологу или нефрологу.

Эти врачи помогут с диагностикой заболеваний, установят точный диагноз и выберут тактику лечения, которая позволит быстро забыть о болезни, вернуться к привычному образу жизни.

Откладывание терапии острых урологических патологий зачастую приводит к переходу заболевания в хроническую форму с регулярными обострениями и развитием осложнений.

5.1.4. Строение и функции выделительной системы

Выделение – процесс, обеспечивающий выведение из организма продуктов обмена веществ, которые не могут быть использованы организмом.

Система органов выделения:

Почки

Мочеточники

Мочевой пузырь

Функцию выделения выполняют и другие органы:

Кожа

Легкие

желудочно-кишечный тракт – (через эти органы выводятся пот, газы, соли тяжелых металлов и т.д.)

Основным органом выделения являются почки. Это парные органы бобовидной формы. Они расположены в брюшной полости. Вес почки около 150 г. К верхнему полюсу почки прилегают надпочечники. Почка покрыта соединительно-тканной и жировой оболочками. В почке различают наружный – корковый и внутренний – мозговой слои. Структурной единицей почки является нефрон – состоит из:

почечной капсулы, внутри которой находится капиллярный клубочек

извитого канальца.

Капсулы с клубочками находятся в корковом слое почки. В мозговом (пирамидальном) слое находятся извитые канальцы, расположение которых напоминает пирамиды. Между пирамидами находится слой коркового вещества почки. Канальцы образуют общие собирательные трубочки, впадающие в почечную лоханку.

От капсулы отходит извитой каналец первого порядка, который в мозговом слое почки образует петлю, затем он снова поднимается в корковый слой, где переходит в извитой каналец второго порядка . Этот каналец впадает в собирательную трубочку нефрона.

Все собирательные трубочки образуют выводные протоки, открывающиеся на верхушках пирамид в мозговом веществе почки.

Почечная артерия распадается на артериолы и затем на капилляры, образуя мальпигиев клубочек почечной капсулы. Капилляры собираются в выносящую артериолу, которая снова распадается на сеть капилляров, оплетающих извитые канальцы. Затем капилляры образуют вены, по которым кровь поступает в почечную вену.

Процесс образования мочи включает две фазы.

1-я фаза — фильтрация. Через почки, составляющие 1/200 массы тела, за минуту протекает 1200 мл крови, т. е. около 1/4 общего ее количества, поступающего из сердца в кровеносную систему за это время.

Вся кровь организма человека (около 5 л) проходит через почки за каждые 4—5 мин, а за сутки более 300 раз. В сутки через почки проходит до 1500—1700 л крови и образуется 150—170 л первичной мочи.

Таким интенсивным кровоснабжением почек, превышающим во много раз кровоснабжение других органов, обеспечиваются условия для очищения крови от непрерывно поступающих в нее из клеток веществ, подлежащих удалению из организма с мочой.

В капсуле мальпигиевых клубочков фильтруются вещества, приносимые кровью, через стенки капилляров в полость капсулы.

Фильтрация жидкой части крови со всеми растворенными веществами, за исключением крупных молекул белка, которые не могут пройти через стенки капилляров и мембрану капсулы, происходит в результате значительной разности давлений крови в капиллярах и капсуле (давление в клубочке около 70 мм рт. ст., а в полости капсулы около 30 мм рт. ст.).

Высокое кровяное давление в капиллярах создается тем, что диаметр приносящего сосуда больше, чем выносящего. Это обеспечивает фильтрацию растворенных в плазме веществ в капсулу: неорганических солей, мочевины, мочевой кислоты, глюкозы, аминокислот.

Жидкость, поступающая в просвет капсулы — первичная моча — безбелковая плазма крови, содержащая минеральные соли, глюкозу, гормоны, витамины, аминокислоты и другие соединения, необходимые организму наряду с продуктами распада, подлежащими удалению. По составу она близка плазме крови, но отличается от нее отсутствием белков. Из организма же выводится всего лишь около 1 — 1,5 л так называемой вторичной, или конечной, мочи, образующейся во второй фазе мочеобразования.

2-я фаза — обратное всасывание. В почках после фильтрации эпителиальными клетками канальцев осуществляется процесс обратного всасывания, при котором в кровь возвращаются необходимые организму вещества. В почечных канальцах происходит обратное всасывание воды и некоторых веществ (Сахаров, аминокислот).

Излишки веществ (например, глюкозы, если ее содержание в крови превышает 150 мг%) и ненужные организму продукты обмена удаляются наружу в небольшом объеме вторичной (конечной) мочи. В моче меньше концентрация хлористого натрия, чем в крови, а концентрация мочевины увеличена почти в 60— 70 раз, т. е.

до 2% (в плазме ее 0,03%).

Из почек моча выводится через мочеточники — трубки длиной до 30 см и шириной 3—6 мм, соединяющие почечную лоханку с мочевым пузырем.

Мочевой пузырь лежит в полости таза и представляет собой резервуар емкостью до 750 мл.

Функции почек регулируются импульсами парасимпатического (блуждающего) нерва — расширяет кровеносные сосуды и симпатического нерва — сужает сосуды. Это отражается на скорости образования первичной мочи, обратного всасывания воды и натрия из вторичной мочи

Всасывание воды из первичной мочи усиливается антидиуретическим гормоном гипофиза (вазопрессином), а гормон надпочечников адреналин вызывает уменьшение образования мочи, так как сужает почечные сосуды.

Обратное всасывание солей натрия и калия в канальцах нефронов регулируется гормоном коры надпочечников — альдостероном.

Тематические задания

А1. Сходные по составу продукты распада удаляются через
1) кожу и легкие
2) легкие и почки
3) почки и кожу
4) пищеварительный тракт и почки
А2. Органы выделительной системы находятся
1) в грудной полости
3) вне полостей тела
2) в брюшной полости
4) в полости малого таза
А3. Целостной структурной единицей почки является
1) нейрон
2) нефрон
3) капсула
4) извитой каналец
А4. При нарушениях процесса выделения продуктов распада в организме накапливается:
1) соли серной кислоты
3) гликоген
2) избыток белков
4) мочевина или аммиак
А5. Функция капиллярного (мальпигиевого) клубочка:
1) фильтрация крови
3) всасывание воды
2) фильтрация мочи
4) фильтрация лимфы
А6. Сознательная задержка мочеиспускания связана с деятельностью:
1) продолговатого мозга
3) спинного мозга
2) среднего мозга
4) коры мозга
А7. Вторичная моча отличается от первичной тем, что во вторичной моче нет:
1) глюкозы
2) мочевины
3) солей
4) ионов К+ и Са2+
А8. Первичная моча образуется из:
1) лимфы
2) крови
3) плазмы крови
4) тканевой жидкости
А9. Симптомом заболевания почек может служить присутствие в моче
1) сахара
2) солей калия
3) солей натрия
4) мочевины
А10. Гуморальная регуляция деятельности почек осуществляется с помощью
1) ферментов
2) витаминов
3) аминокислот
4) гормонов
В1. Выберите симптомы, по которым можно заподозрить заболевание почек
1) наличие в моче белков
2) присутствие в моче мочевой кислоты
3) повышенное содержание глюкозы во вторичной моче
4) пониженное содержание лейкоцитов
5) повышенное содержание лейкоцитов
6) повышенное суточное количество выделенной мочи

В2. Что из перечисленного относится к нефрону?

1) почечная лоханка
2) мочеточник
3) капиллярный клубочек
4) капсула
5) мочевой пузырь
6) извитой каналец

Кт мочевыделительной системы

Компьютерная томография мочевыделительной системы включает в себя:
– Кт мочевыделительной системы (почки, надпочечники, мочеточники, мочевой пузырь (с мультиснимком или DVD)
– КТ исследование с оценкой структуры конкрементов мочевыводящей системы в режиме 2х энергий
Метод Dual Energy (с использованием двух рентгеновских трубок) позволяет оценить химический состав конкрементов мочевыводящих путей, что влияет на дальнейшую тактику лечащих врачей.

Показания:

выявление рентгеноконтрастных конкрементов в проекции почек, мочеточников и мочевого пузыря.
исследование с оценкой структуры конкрементов мочевыводящей системы
почечная колика, мочекаменная болезнь в анамнезе
воспалительное поражение почек и паранефральной клетчатки
подозрение на опухоль надпочечников
выявление сопутствующие изменений в органах малого таза и в верхних мочевых путях, осложнений с их стороны, а также исключение различных аномалий развития
травмы органов мочевыводящей системы

Подготовка к исследованию:

До назначения томографии пациент сообщает врачу обо всех возможных аллергических реакциях, которые может вызвать введение йодосодержащего контрастного вещества.

Накануне вечером – легкий ужин (до 18.00мин), в день исследования не завтракать. Накануне вечером очистительная клизма, либо очистка кишечника раствором Фортранса (по инструкции). Исследование брюшной полости производится натощак.

Если назначено КТ-исследование во второй половине дня, утром можно легко позавтракать, не обедать.

Если пациенту выполнялось рентгеновское исследование пищеварительного тракта (пищевод, желудок, ирригоскопия) с бариевой взвесью – компьютерная томография может быть выполнена не ранее, чем 7 суток.

Для получения информативных результатов КТ при диагностике органов малого таза обязательное условие — наполненный мочевой пузырь. Не мочиться в течение 1 часа, а также выпить 1 литр воды за час до томографии;
На исследование необходимо явиться с «опорожненным кишечником». За 3 часа до обследования необходимо опорожнить кишечник с помощью очистительной клизмы или препарата Микролакс
Общие требования для КТ с контрастированием:
Для выполнения исследования необходимо иметь при себе результат анализа крови
на креатинин, срок давности не более 30-го дня со дня сдачи биоматериала.
Обязательно сообщите врачу-рентгенологу перед обследованием с контрастом:

есть ли у вас аллергия на йод, лекарства и продукты питания
страдаете ли вы диабетом, астмой, заболеваниями сердца или щитовидной железы

Методика исследования:

Исследование проводится лежа на спине (при необходимости может быть дополнено положением на животе или на боку), одежда должна быть без металлических предметов. Выполняется сканирование тела. Кт мочевыделительной системы без контрастного вещества длится до 1 минуты. При необходимости врач может попросить пациента задержать дыхание на несколько секунд.

Дозовая нагрузка – около 12 мЗв (зависит о массы тела пациента)
Объемные построения (реконструкции):
После окончания исследования проводится построение объемных реконструкций мочевыводящей системы и костных структур на уровне исследования (изображения в 3D или 4D, MPR (многоплоскостные реконструкции)) с цветовым выделением конкрементов.

Преимущества перед рентгенологическим исследованием и МРТ:

КТ-исследование методом Dual Energy (с использованием двух рентгеновских трубок) позволяет оценить химический состав конкрементов мочевыводящих путей, что влияет на дальнейшую тактику лечащих врачей.
быстрота выполнения исследования
трехмерное и четырехмерное моделирование органов мочевой системы позволяют более наглядно оценить органы мочевыделительной системы
возможность диагностировать рентгеноконтрастные конкременты, их плотность
КТ-исследования пациентов с металлическими имплантатами (суставы, аппараты внутренней и наружной фиксации и пр.), в том числе и с наличием электрокардиостимулятора, выполняется в полном объеме

Недостатки исследования для диагностики конкретной патологии и локализации патологических изменений:

исследование не проводится беременным женщинам

Дополнительные исследования при необходимости:

УЗИ забрюшинного пространства, живота и мочевого пузыря.
Уретрография, ретроградная цистография.
При клинических показаниях дополнить рентгенографией костей таза (исключение перелома) или КТ костей таза.