Нарушения опорно-двигательной системы

Заболевания опорно-двигательной системы (ОДС) — одни из самых распространенных в мире. Знания о причинах и симптомах, методах профилактики и лечения необходимы для предотвращения болезней и осложнений. Человек может многое сделать в повседневной жизни для укрепления костей, развития мышц и сохранения прочности суставов.

Основные и наиболее распространенные болезни опорно-двигательной системы

Костно-мышечная или опорно-двигательная система (аппарат) — это скелет (кости), мышцы, сухожилия, связки и суставы. Все органы ОДС находятся под контролем нервной системы. В теле человека насчитывается от 650 до 720 мышц, 200–208 костей, 68–100 суставов. Невнимательное отношение к своему опорно-двигательному аппарату негативно влияет на здоровье.

Причины болезней ОДС

Нарушение опорно-двигательного аппарата — это болезни, которые влияют на мышцы и скелет. Поражения скелетных мышц, сухожилий, костей, суставов, связок, хрящей и межпозвонковых дисков часто приводят к боли и ограничению подвижности.

К болезням ОДС относятся:

• остеохондроз позвоночника;
• болезнь Бехтерева;
• остеопороз костей;
• плоскостопие;
• подагра;
• сколиоз;
• артроз;
• артрит;
• рахит.

Причинами большинства из этих заболеваний считаются наследственная предрасположенность, аутоиммунные процессы.

Генетический фактор — это наличие сходных нарушений ОДС у родителей и детей. Аутоиммунные процессы опасны тем, что иммунная система признает «нарушителями» собственные клетки и ткани, вырабатывает к ним антитела. Развивается хронический воспалительный процесс.

Другие причины нарушений функций опорно-двигательного аппарата — это:

• повышенная чувствительность к некоторым пищевым или лекарственным веществам;
• внутренние очаги инфекции (кариозные зубы, тонзиллит, синусит);
• метаболические, эндокринные нарушения;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• травмы и хронические микротравмы;
• переохлаждение;
• гиподинамия.

Исследования, проведенные в последние десятилетия в разных странах, показали «омоложение» заболеваний ОДС. Раньше остеохондроз, артроз, подагра, остеопороз считались болезнями взрослых и пожилых. Сейчас таким заболеваниям подвержено все больше молодых людей. Существует теория, доказывающая связь раннего начала заболеваний ОДС с характером питания и образом жизни.

Признаки заболеваний ОДС

При остеохондрозе происходят дегенеративные изменения хрящей между позвонками. Нарушения вызваны постоянным напряжением позвоночника при длительном сидении, отсутствии физических упражнений или в связи с тяжелой работой.

Осанка — привычное положение тела. При правильной осанке спина прямая, плечи расправлены, голова поднята. Среди детского населения распространена неправильная осанка.

Это опущенные плечи, туловище наклонено вперед или вбок. При длительном сохранении неправильного положения тела, статичной позы или больших физических нагрузках развиваются искривления позвоночника.

Они получили названия «сколиоз», «кифоз», «лордоз».

Наличие свода стопы позволяет уменьшить нагрузки при ходьбе и стоянии, беге, прыжках, переносе тяжестей. При плоскостопии свод уплощается, ноги быстро устают, сильно болят. На развитие заболевания влияет ношение обуви не по размеру, неудобной, на высоком каблуке или совсем без каблука.

Профилактика

Благоприятными факторами для профилактики нарушений опорно-двигательной системы считаются достаточная физическая активность, употребление продуктов, богатых кальцием и витамином D.

Многочисленные исследования показывают, что занятия физкультурой, спортом, посильная физическая работа способствуют укреплению ОДС. В местах прикрепления сухожилий мышц на костях образуются различные утолщения, шероховатости. Чем лучше развиты мышцы, тем прочнее становятся кости скелета.

Профилактика плоскостопия и уменьшение болей при его развитии:

• применение супинаторов (стелек), повторяющих изгибы стопы;
• выполнение упражнений для укрепления мышц стопы;
• ношение удобной обуви;
• каблуки высотой 3-4 см;
• ходьба босиком.

Нужно с раннего возраста позаботиться о правильной осанке. Хрящевая ткань в скелете детей и подростков постепенно заменяется костной. Если в детстве появился сколиоз или кифоз, то впоследствии это очень трудно исправить из-за окостенения скелета. Для профилактики искривления позвоночника надо следить за сохранением правильной осанки: за столом, при работе на компьютере, при ходьбе и беге.

Болезни опорно-двигательной системы

Хронический артрит — заболевание суставов, характеризующееся воспалительным процессом в них, протекающим более трёх месяцев.

Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости.[2][5][16] Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — это хроническое дегенеративное заболевание сустава, которое ведёт к деформации костной ткани.

Артропатия — это патология суставов. Понятие артропатии объединяет любое состояние, которое сопровождается симптомами поражения суставов: болью, деформацией и/или нарушением движения в суставах.

Болезнь Кёнига — это очаговое изменение субхондральной кости, при котором примыкающей к ней суставной хрящ становится нестабильным или разрушается, приводя к изменениям самой кости. Это заболевание чаще всего возникает у подростков, занимающихся спортом, и может спровоцировать преждевременное развитие остеоартрита.

Бурсит коленного сустава — это воспаление синовиальной (суставной) сумки колена, острое или хроническое. Проявляется болями в суставе и ограничивает подвижность, в некоторых случаях вызывает припухлость и покраснение.

Вальгусная деформация стопы — комплексное заболевание, которое проявляется поперечным и продольным плоскостопием, искривлением первого пальца, образованием костной «шишки» и нарушением собственного мышечно-связочного баланса.[2][6][13]Hallux valgus — деформация в плюснефаланговом суставеЗаболевание сопровождается уплощением стоп и их «заваливанием» на внутреннюю часть.

Вальгусное отклонение первого пальца — дистрофическое заболевание переднего отдела стопы, при котором большой палец отклоняется наружу, а в области его сустава образуется “шишка”. Помимо косметического дефекта, деформация ухудшает двигательные реакции, приводит к нарушению ходьбы, вызывает боль и часто требует хирургического вмешательства.

Воронкообразная деформация грудной клетки (ВДГК) (впалая грудь, воронкообразная грудь, грудь сапожника, ресtus ехсаvatum) — это тяжелый порок развития передней грудной стенки, представляющий собой различные по форме и глубине западения грудины с вовлечением грудино-реберных хрящей и ребер.

Киста Бейкера — это новообразование в подколенной ямке, которое возникает вследствие вытекания синовиальной жидкости, заполняющей полость сустава. Киста Бейкера может бессимптомно развиваться годами.

Подколенные синовиальные кисты, также известные как кисты Бейкера, обычно встречаются при внутрисуставном заболевании колена, например при остеоартрите.

Они могут быть источником боли в задней области колена.

Грыжа диска позвоночника — это одно из самых се­рьёзных проявлений остеохондроза.

Кривошея — это стойкий наклон головы вперёд или вбок. Это заболевание может быть как врождённым, так и приобретённым. Отсутствие лечения может привести к асимметрии черепа и лицевого скелета, сколиозу, нарушению слуха и косоглазию.

Нарушение осанки — это внешнее проявление деформаций позвоночника, приводящее к эстетическим дефектам и снижению качества жизни. Основное клиническое проявление нарушения осанки — деформация позвоночника.

В скелетно-мышечном аппарате есть суставы, которые от природы являются неподвижными, то есть стабильными. Это свойство может быть утеряно, тогда суставы и сочленения становятся “нестабильными”.

Например, лонное сочленение или крестцово-подвздошные суставы могут утратить свою неподвижность после родов или ввиду травм данной анатомической области.

Сегменты позвоночника также относятся к образованиям, которые могут утратить свою неподвижность, что и называется в медицинской практике термином «нестабильность».

Новообразование кости — это очаг изменённых клеток, не характерных для здорового организма, возникающий в любой части скелета. Достоверных фактов, объясняющих его возникновение, в настоящее время нет. Лечение новообразований костей может быть хирургическим и консервативным.

Остеоартроз (артроз) — заболевание суставов, характеризующееся дегенеративным изменением покрывающего кость хряща, проще говоря, его разрушением.

Плечелопаточный периартрит (плечелопаточный периартроз, плечевая артропатия, синдром “замороженного плеча”) – это собирательное понятие, включающее в себя поражение околосуставных мягких тканей.

Плоскостопие — ортопедическое заболевание, заключающееся в изменении конфигурации стопы и сглаживании её естественных сводов. Оно может протекать компенсировано, не принося дискомфорта пациенту, или проявляться повышенной утомляемостью ног, дискомфортом и болью в стопах.

Поясничный спондилёз — осложнение дегенеративных заболеваний позвоночника, которое проявляется изменениями костно-связочных структур поясничного отдела.

Привычный вывих — это регулярно повторяющееся разобщение суставных поверхностей в одном и том же суставе. Возникает при незначительно нагрузке на ранее вывихнутый сустав. Вправляется обычно легко, не сопровождается яркими продолжительными симптомами. Боль возникает редко. Осложнения возникают редко, но они могут привести к серьёзным последствиям, например тромбозу вен конечности.

Пяточная шпора — это костное разрастание на подошвенной поверхности бугра пяточной кости. Наиболее часто она наблюдается у людей старше 40 лет, причем женщины больше предрасположены к этому заболеванию.

Основная причина появления пяточных шпор — хроническая микротравматизация подошвенной фасции в области крепления к пяточной кости.

Клиническая картина типична и выражается в виде характерного болевого синдрома, который проявляется стартовыми болями.

Сколиоз — это сложная деформация позвоночника во фронтальной и сагиттальной плоскостях, сопровождающаяся скручиванием позвонков. Формирование и прогрессирование сколиоза неизбежно влечет за собой деформацию грудной клетки, нарушение правильного взаиморасположения органов грудной и брюшной полости и приводит к функциональным нарушениям многих систем организма.

Спондилоартроз — приобретённое хроническое дистрофическое поражение фасеточных межпозвонковых суставов. Оно возникает в результате воспаления структур позвоночника, которое проявляется болью и ограничением движений в позвоночнике. При отсутствии своевременного и правильного лечения может развиться хронический болевой синдром, депрессии и другим осложнениям.

Шейный спондилёз — это дегенеративный процесс, развивающийся в шейных позвонках и межпозвоночных дисках, и приводящий к сдавлению спинного мозга в области шеи.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

• Здоровый, нормально функционирующий опорно-двигательный аппарат играет большую роль для человека, важность которой преуменьшать ни в коем случае нельзя. Он выполняет следующие функции: •    придает телу форму и обеспечивает опору; •    защищает внутренние органы от различных негативных факторов;
• •    предоставляет возможность свободного передвижения и принятия необходимых поз.

Состоит опорно-двигательный аппарат из скелета и мышечного корсета, представляет собой совокупность костей, соединенных суставами и сухожилиями в оболочке разных групп мышц. При этом, каждая из составляющих может подвергаться влиянию негативных факторов, снижающих ее функциональность.

К сожалению, заболевания опорно-двигательного аппарата на сегодняшний день нельзя назвать редкостью. Они встречаются достаточно часто и носят различный характер. Сложность лечения зависит от типа болезни и ее стадии развития.

Основные и наиболее распространенные болезни

Перечислить все заболевания опорно-двигательного аппарата достаточно сложно, потому как их список достаточно продолжительный. Но, по особенностям развития, болезни можно разделить на несколько групп: •    воспалительного характера.

Обычно причиной становится инфекция или травма, провоцирующая воспаление. К этой категории можно отнести артрит, бурсит, миозит, остеомиелит, периартрит, радикулит и другие; •    дегенеративного характера.

Такие заболевания сопровождаются нарушением структуры и функциональности отдельных элементов. К ним можно отнести артроз, анкилоз, остеохондроз, спондилоартроз и т.д.;•    разного рода деформации: сколиоз, кифоз, плоскостопие.

Также следует знать, что заболевания опорно-двигательного аппарата сопровождаются поражением или нарушением функциональности разных его составляющих:•    костная ткань;•    мышцы;•    суставы.

Зависимо от этого будет отличаться и тактика лечения, его результативность.

Причины развития заболеваний опорно-двигательного аппарата

1. Если говорить о причинах, способных спровоцировать появление рассматриваемых болезней, можно выделить несколько основных негативных факторов: •    инфекции. Они провоцируют развитие воспалительных процессов в суставах и мышцах;
2. •    травмы.

   На их фоне заболевания опорно-двигательного аппарата развиваются очень часто, могут возникать сразу или через определенный промежуток времени, даже по истечению нескольких лет;

3. Такие несложные меры профилактики помогут снизить вероятность развития болезней, доставляющих значительный дискомфорт, требующих незамедлительного и продолжительного лечения.

•    врожденные патологии. Здесь ребенок с рождения имеет определенные нарушения, спровоцированные генетическими факторами или проблемами с развитием, когда он находился еще на стадии эмбриона; •    нарушение обмена веществ. Зачастую этот фактор становится причиной дегенеративных изменений;•    нарушение работы иммунной системы.

Также может вызывать заболевания опорно-двигательного аппарата; •    осложнения после хирургического вмешательства; •    чрезмерные физические нагрузки без отведения должного времени на отдых.Зная о причинах развития болезней, можно сразу выделить основные меры профилактики.

Они будут заключаться в таких моментах:•    соблюдение режима физической активности и отдыха;•    ведение активного образа жизни;•    полноценное питание;•    своевременное лечение возникающих заболеваний;•    исключение вредных привычек.

Симпотомы заболеваний опорно-двигательного аппарата

Диагностика в данном случае не вызывает затруднений. Симптомы выражены достаточно ярко, поэтому не могут оставаться незамеченными. На начальных стадиях они слабее, но с углублением болезни признаки тоже будут усиливаться.

К основным симптомам заболеваний опорно-двигательного аппарата относят: •    болевые ощущения. Они локализуются в области пораженных тканей, могут носить периодический и постоянный характер. Боли могут быть острыми и ноющими.

Поначалу их удается купировать анальгетиками, но со временем препараты перестают давать желаемый эффект;

• •    ограничение подвижности. Обычно такой признак наблюдается при поражении суставов, говорит о достаточно серьезной стадии заболевания;
• При появлении любых из перечисленных признаков необходимо сразу обратиться за помощью к врачу.

•    отеки. Могут иметь место при проблемах с мышцами или суставами; •    повышение местной температуры тела. Говорит о наличии воспалительного процесса; •    повышенная усталость. Обычно она сопровождает сколиоз и плоскостопие;•    хруст во время движений.

Методы диагностики патологий опорно-двигательного аппарата

Диагностика не представляет особых сложностей. Доктор изучает историю болезни и собирает анамнез, после он дает направление на лабораторные и инструментальные исследования: •    лабораторные анализы крови и мочи; •    рентгенологическое исследование;•    компьютерная и магнитно-резонансная томография; •    УЗИ.

Если перечисленные способы диагностики и имеющиеся признаки не позволяют поставить точный диагноз, дополнительно будет назначена артроскопия суставов и другие процедуры.

Особенности лечения

Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата обычно проводится комплексно. Схема терапии зависит от типа и стадии болезни. Врачи могут назначать сочетание следующих компонентов: 1.    Противовоспалительные препараты. Помогают снять воспаление, купировать болевые ощущения, избавиться от отеков и дискомфорта во время движения и в состоянии покоя.

2.    Хондропротекторы. Применяются в составе комплексной терапии, восстанавливают здоровье суставов. Они оказывают благоприятное влияние на хрящевую ткань и способствуют восстановлению состава синовиальной жидкости.

3.    Антибактериальные препараты. Актуальны при наличии воспалительного процесса инфекционного характера, часто применяются в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. 4.    Лечебные упражнения. Они назначаются не только детям, но и взрослым, помогают избавиться от многочисленных нарушений, быстрее восстановиться после терапии. Выполняются упражнения под контролем опытных специалистов, а через определенное время, по их разрешению, ЛФК можно делать в домашних условиях. 5.    Физиопроцедуры. Также применяют в комплексном лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, используют для ускорения терапии и повышения ее эффективности.

6.    Витаминно-минеральные комплексы. Используются для общего укрепления организма, суставов и костной ткани. Улучшают и общее состояние человека, укрепляют иммунитет.

7.    Массаж. Очень часто назначается в комплексе с ЛФК и физиотерапевтическими процедурами. Его применяют в лечении детей и взрослых пациентов. Выполнять массаж должен только квалифицированный специалист. Тогда удастся получить максимальный положительный эффект, избежать осложнений. 

Оперативное вмешательство становится актуальным только в тех случаях, когда консервативное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата не дало желаемого эффекта. В качестве восстановительной терапии после операции рекомендуется прохождение санаторно-курортного лечения. Оно проводится в специализированных комплексах, расположенных в экологически чистых регионах страны.

Нарушение опорно-двигательной системы. Признаки, первая помощь и лечение

06 ДЕК 2016

Травматология, Лечение

В результате нарушений двигательной системы люди часто становятся инвалидами. Этого можно избежать, если проводить лечение современными методами.

Компания Меднави поможет вам восстановить опорную функцию в лучших клиниках Европы, США и Израиля. С их перечнем можно ознакомиться в Каталоге клиник.

Наши специалисты возьмут на себя решение всех бытовых и медицинских проблем. Узнайте больше, позвоните нам: +7 (495) 023-10-24.

Понятие о травматизме. Виды травм и травматизма

Нарушение опорной и двигательной функции возникает при воздействии таких факторов внешней среды:

• Механических (сдавление, растяжение, удар)
• Физических (холод, тепло, радиационное излучение или электрический ток)
• Химических (щёлочи, кислоты, соли и яды)
• Психических (страх, испуг).

Совокупность травматических повреждений опорно-двигательной системы, которые возникают у определённых групп населения в определённое время и на конкретной территории называется травматизмом.

Травматизм может быть производственным и непроизводственным. Если нарушение функции опорно-двигательной системы случилось на работе или по пути на работу и домой, говорят о производственном травматизме. Во всех остальных случаях речь идёт о непроизводственном травматизме. В зависимости от вида деятельности травмированного человека различают такие виды травматизма:

1. Промышленный. Травматизм происходит на производстве.
2. Сельскохозяйственный. Нарушение опорно-двигательной системы развиваются вследствие сельскохозяйственных работ.
3. Транспортный. Опорная система повреждается во время дорожно-транспортных происшествий.
4. Бытовой – случается во время работы дома.
5. Военный. Нарушение опорной системы происходит во время военных действий.
6. Спортивный. Повреждение двигательной системы происходит во время занятий спортом.

Травматизм занимает 3 место в структуре причин нетрудоспособности.

• О единичном повреждении говорят в том случае, когда травмируется один орган или конечность в пределах одного сегмента костной системы.
• Если имеется повреждение опорно-двигательного аппарата на многих участках тела, но в пределах одной системы, речь идёт о множественной травме.
• При сочетанной травме, случившейся в результате того или иного вида травматизма, имеется нарушение целостности опорно-двигательной системы и внутренних органов. Если нарушение возникло под воздействием механических и немеханических факторов, она называется сочетанной (ожог+перелом).

Чтобы достичь хорошего результата, необходимо на месте оказать пациенту своевременную грамотную неотложную и медицинскую помощь, обеспечить его транспортировку в лечебное учреждение, эффективное первичное лечение и высокое качество специализированной помощи. Её пациенты могут получить в клиниках, с которыми сотрудничает Меднави. Важным этапом лечения пациентов, пострадавших от травматизма, становится реабилитация в специализированных центрах и санаториях.

Закрытые повреждения опорно-двигательной системы

К закрытым повреждениям опорно-двигательной системы, возникшим в результате травматизма, относятся ушибы, растяжения, разрывы и сотрясение. 

Ушиб

При ушибе мягких тканей пациентов беспокоит боль. Имеет место отёк, кровоизлияние (гематома), двигательные нарушения. Гемартроз проявляется деформацией сустава и нарушением двигательной функции.

Растяжение

При растяжении связок суставов отмечается боль, припухлость, гематома, нарушение двигательной активности. Для растяжения мышц характерна боль и нарушение двигательной функции.

Разрыв

Разрыв мышцы характеризуется болью, наличием дефекта тканей, нарушением двигательных возможностей. Для разрыва сухожилия характерна резкая боль в момент травмы, сокращение соответствующей мышцы и нарушением двигательных возможностей.

Травмированные, получившие разрыв связок сустава, жалуются на боль. У них определяется кровоизлияние в мягкие ткани, гемартроз, нарушение движений в суставе. Если разорваны связки коленного и тазобедренного суставов, то к предыдущим симптомам присоединяется щёлканье и хруст в суставе.

Пациент не может разогнуть травмированную конечность.

Разрыв фасций происходит во время резкого сокращения мышцы. Больного беспокоит боль, у него определяется отёк, вместе разрыва – щель, сквозь которую выпирает мышца.

Разрыв мышцы бывает полным и частичным. Пациент в момент травмы ощущает сильную боль, треск, у него отмечается в месте нарушения целостности мышцы дефект. Разрыв нерва проявляется двигательными нарушениями.

Сотрясение

Сотрясение внутренних органов проявляется симптомами нарушения их функции. При сотрясении мышц, костей, суставов и нервов в результате воздействия постоянной вибрации развивается такое проявление травматизма, как вибрационная болезнь.

Вывих

Вывих относится к нарушениям двигательной системы. Он происходит при всех видах травматизма. Под вывихом подразумевают полное устойчивое смещение суставных концов костей. Оно приводит к невозможности соприкосновения суставных поверхностей.

Если суставные концы разъединены частично. Говорят о неполном вывихе. Вывих может быть свежим, если с момента получения травмы прошло менее 3 суток, несвежим (до двух недель) и застарелым (больше этого срока).

Также выделяют такие виды вывихов, как врождённые и приобретенные.

При любой разновидности травматизма в момент вывиха разрывается суставная капсула, часто повреждаются связки и сосуды внутри сустава. Больного беспокоит боль, он отмечает деформацию сустава, отсутствие активных и пассивных движений.

У него можно обнаружить не только деформацию, но и сглаженность контуров сустава, параартикулярный отёк. Конечность фиксирована в вынужденном положении. В суставе отсутствует вывихнутая кость, конечность фиксирована, её длина изменена.

Двигательные возможности нарушены.

Переломы

Перелом – это нарушение костной системы. Различают такие виды переломов:

• Травматологические, возникающие вследствие механического повреждения кости
• Патологические, образующиеся на месте патологического процесса в кости.

В зависимости от того, повреждена ли в результате травматизма кожа, переломы могут быть закрытыми и открытыми. Если перелом возник в диафизе кости, он называется внесуставным, при локализации повреждения в метафизе кости – околосуставным, в эпифизе – внутрисуставным.

Бывают переломы без смещения и со смещением отломков кости. Фрагменты переломанной кости могут смещаться в одной плоскости (сагитальной, вертикальной или фронтальной, в двух (сагиттальной и фронтальной) или в трёх).

Смещение фрагментов кости может происходить в дину, ширину, по периферии или под углом. Наиболее часто переломы со смещением встречаются в случае военного травматизма.

Наблюдаются такие признаки нарушения опорной системы (переломов):

• Боль в месте перелома
• Деформация кости, её укорочение
• Патологическая подвижность
• Нарушение двигательной функции
• Болезненность при осевой нагрузке
• Крепитация фрагментов кости.

Военный травматизм часто является причиной синдрома длительного раздавливания. Он возникает при продолжительном воздействии на конечность травмирующего агента. В мягких тканях появляются органические нарушения и участки некроза, развивается выраженная интоксикация.

У травмированного диагностируют ранний посткомпрессионный шок. Конечность бледная, затем кожа приобретает мраморный оттенок. Отмечаются двигательные нарушения. Затем на коже появляются пузыри, заполненные геморрагической жидкостью. Состояние пациента ухудшается.

Если конечность быстро освободить из-под завала, в кровь поступают токсины и огромное количество мышечного белка (миоглобина). В связи с этим у травмированных людей при разных видах травматизма может развиться нарушение мочевыделительной системы – острая почечная недостаточность.

Лечение лиц с закрытой механической травмой

Жизнь человека с нарушениями опорно-двигательной системы, возникшими в результате травматизма, часто зависит от своевременности и грамотности оказания первой помощи. При нетяжёлых видах повреждений (ушибе, сотрясении, растяжении и разрыве) необходимо на повреждённое место наложить давящую повязку, положить пузырь со льдом, иммобилизировать конечность.

При вывихе пациенту следует ввести обезболивающие препараты, иммобилизировать конечность. При наличии кровотечения его следует остановить. Для этого при венозном кровотечении достаточно придать руке возвышенное положение и наложить давящую повязку. Артериальное кровотечение требует наложение жгута выше раны. При нарушении целостности кости следует ввести анальгетики, наложить шину.

Особого внимания требуют лица с синдромом длительного раздавливания. Перед тем, как освобождать конечность из-под завала, надо наложить жгут. Это препятствует стремительному проникновению в кровь токсинов и миоглобина.

Проводят противошоковые мероприятия, выполняют новокаиновую блокаду, на конечность накладываю асептическую повязку.

Дальнейшее лечение пациентов, пострадавших при разных видах травм, проводится в травматологическом стационаре.

При разрывах мышц, сухожилий и нервов может понадобится восстановление их анатомической целостности оперативным путём. Лечение нарушения целостности кости зависит от его вида. При закрытых переломах без смещения накладывают гипсовую повязку.

Если имеется смещение, фрагменты кости репонируют. Это делают либо одномоментно, либо при помощи вытяжения. Сроки реабилитации сокращаются при наложении компрессионно-дистракционных конструкций по типу аппарата Илизарова.

Он скрепляет фрагменты кости и сдавливает их.

При разных видах травм может понадобиться оперативное вмешательство. Обычно с целью скрепление отломков кости применяют спицы, титановые пластины, шурупы и прочие металлические конструкции.

В современных клиниках, с которыми сотрудничает наша компания, для скрепления повреждённых участков кости во время операции применяют специальный цемент.

Благодаря этому восстановление двигательной системы происходит намного быстрее.

Инновационным методом лечения нарушений костной системы является применение стволовых клеток, которые извлечены из тканей пациента. Их вводят в место перелома. Из специального сплава металлов и синтетических материалов изготавливают протезы (пластины и штыри), которыми скрепляют части повреждённой кости.

Это позволяет быстро срастись перелому и восстановить двигательную активность. Углеводородные штыри применяют для лечения малых переломов. Особенно эффективными являются эндоскопические операции.

Во время оперативного вмешательства выполняют небольшой разрез, что позволяет быстрее восстановить утраченную двигательную функцию.

Для лечения травматического повреждения позвоночника, который часто встречается при спортивном, военном и автодорожном травматизме, применяют такие инновационные методик, кифопластика и вертебропластика. Во время операции участок нарушения целостности позвонков наполняют особым цементом. Процесс образования костной ткани ускоряется при применении специальных искусственных мембран.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

• Примерно 1,71 миллиарда человек в мире страдают от нарушений и болезней костно-мышечной системы.
• Основная доля бремени болезней костно-мышечной системы приходится на люмбаго, от которого страдают 568 миллионов человек в мире.
• Нарушения и болезни костно-мышечной системы являются ведущим фактором инвалидизации во всем мире, а люмбаго остается главной среди этих болезней причиной инвалидности в 160 странах.
• Нарушения и болезни костно-мышечной системы значительно ограничивают подвижность и моторику, приводя к преждевременному прекращению трудовой деятельности, снижению уровня благосостояния и сокращению возможностей для участия в жизни общества.
• Из-за роста численности и старения населения быстро увеличивается число людей с нарушениями и болезнями костно-мышечной системы.
• Бремя вызываемой этими болезнями инвалидности продолжает увеличиваться, и, согласно прогнозам, такая тенденция сохранится в ближайшие десятилетия.

Нарушения и болезни костно-мышечной системы – это более 150 нарушений здоровья, поражающих опорно-двигательный аппарат.

Они варьируются в широком диапазоне: от острых и кратковременных явлений — переломов, растяжений и вывихов — до пожизненных нарушений, сопровождающихся постоянным снижением функциональных возможностей и инвалидностью. Нарушения и болезни костно-мышечной системы обычно характеризуются болевыми ощущениями (нередко постоянного характера), снижением подвижности, ухудшением моторики и функциональных возможностей в целом, что ограничивает способность человека к трудовой деятельности. 

Нарушения и болезни костно-мышечной системы включают в себя нарушения, поражающие:

• суставы, в частности, остеоартрит, ревматоидный артрит, псориатический артрит, подагру, анкилозирующий спондилоартрит;
• костные ткани, в частности, остеопороз, остеопению и связанные с этим переломы в результате хрупкости костей или травм;
• мышцы, в частности, саркопению;
• позвоночник, в частности, люмбаго и цервикалгию;
• различные части тела или системы организма, в частности, регионарные и распространенные болевые синдромы и воспалительные заболевания, такие как заболевания соединительных тканей и васкулит, характеризующиеся симптомами со стороны костно-мышечной системы, или системная красная волчанка.  

Помимо всего, нарушения и болезни костно-мышечной системы являются самым главным фактором, обусловливающим глобальную потребность в реабилитационных услугах.

Они входят в число основных причин, определяющих спрос на такие услуги для детей, а примерно две трети взрослого населения, нуждающегося в реабилитационных услугах, – это люди, страдающие от нарушений и болезней костно-мышечной системы.

Распространенность проблемы

Данные недавнего исследования «Глобальное бремя болезней» (ГБВ) свидетельствуют о том, что примерно 1,71 миллиарда человек в мире страдают от нарушений и болезней костно-мышечной системы (1).

Хотя распространенность болезней костно-мышечной системы различается в зависимости от возраста и диагноза, от них страдают люди любого возраста повсюду в мире.

Наиболее сильно затронуто такими болезнями население стран с высоким доходом (441 миллион человек), далее идут жители Региона Западной части Тихого океана (427 миллионов человек) и Региона Юго-Восточной Азии (369 миллионов человек).

Нарушения и болезни костно-мышечной системы также занимают ведущее место среди факторов инвалидности в мире: на них приходится примерно 149 миллионов лет жизни, прожитых с инвалидностью, что в глобальном масштабе составляет 17% всех лет, прожитых с инвалидностью, обусловленной разными причинами.

На люмбаго приходится основная доля общего бремени нарушений и болезней костно-мышечной системы.

Среди других факторов, влияющих на это бремя, следует назвать переломы (436 миллионов человек в мире), остеоартрит (343 миллиона человек), прочие травмы (305 миллионов человек), цервикалгия (222 миллиона человек), ампутации (175 миллионов человек) и ревматоидный артрит (14 миллионов человек) (1).

Хотя распространенность нарушений и болезней костно-мышечной системы увеличивается с возрастом, ими страдают и более молодые люди, причем нередко в годы наибольшей экономической активности. Люмбаго, например, является основной причиной преждевременного прекращения трудовой деятельности.

Неблагоприятные последствия этого для общества поистине огромны не только с точки зрения прямых затрат на медико-санитарное обслуживание, но и с точки зрения косвенных издержек (которые выражаются в пропусках работы, снижении производительности).

Кроме того, нарушения и болезни костно-мышечной системы тесно связаны со значительным ухудшением психического здоровья и снижением функциональных возможностей.

Согласно прогнозам, в будущем число людей, страдающих от люмбаго, будет только возрастать, причем наиболее быстрыми темпами – в странах с низким и средним уровнем дохода (2).

Разработанный ВОЗ инструмент для оценки потребностей в реабилитационных услугах WHO Rehabilitation Need Estimator предоставляет уникальную возможность получать данные о распространенности нарушений и болезней костно-мышечной системы в отдельных странах, регионах и в мире в целом, а также данные о годах жизни, прожитых с инвалидностью, обусловленной нарушениями и болезнями костно-мышечной системы.

Деятельность ВОЗ

В 2017 г.

ВОЗ учредила инициативу «Реабилитация-2030: призыв к действиям» в целях привлечения внимания к острой неудовлетворенной потребности в реабилитационных услугах во всем мире и к важности укрепления систем здравоохранения в части предоставления реабилитационных услуг. Эта инициатива знаменует собой новый стратегический подход к глобальному реабилитационному сообществу, акцентируя внимание на том, что:   

• Реабилитационные услуги должны быть доступны для всего населения на протяжении всей жизни. Это относится и ко всем людям с нарушениями и болезнями костно-мышечной системы.
• Усилия по укреплению реабилитационных услуг должны быть направлены на то, чтобы оказывать поддержку системам здравоохранения в целом и интегрировать услуги по реабилитации во все уровни медико-санитарной помощи.
• Реабилитация является одной из важнейших услуг здравоохранения и имеет огромное значение для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения.

Данная инициатива была учреждена в значительной степени из-за того, что многие страны не имеют должного потенциала для удовлетворения существующих потребностей в реабилитационных услугах, в том числе потребностей людей с нарушениями и болезнями костно-мышечной системы, не говоря уже о прогнозируемом росте спроса на такие услуги в связи с наблюдаемыми тенденциями, связанными со здоровьем и демографией. Страны зачастую не придают первостепенного значения проблеме реабилитации, и эта сфера по-прежнему не обеспечена необходимыми ресурсами. В результате бесчисленное множество людей не имеют доступа к реабилитационным услугам, что приводит к ухудшению состояния их здоровья, дальнейшим осложнениям и последствиям, которые будут ощущаться ими на протяжении всей жизни. В некоторых странах с низким и средним уровнем дохода более 50% населения не получают реабилитационных услуг, в которых они нуждаются.

ВОЗ оказала поддержку более чем 20 странам во всех регионах мира в целях укрепления их систем здравоохранения в части совершенствования реабилитационных услуг. Число стран, обращающихся в ВОЗ с просьбой о технической поддержке, постоянно возрастает.

Дополнительную информацию об инициативе «Реабилитация-2030: призыв к действиям» можно найти по следующей ссылке.

Кроме того, ВОЗ занимается разработкой пакета реабилитационных вмешательств (в том числе в отношении переломов конечностей, остеоартрита, ревматоидного артрита, люмбаго и ампутаций), содержащего перечень приоритетных и основанных на фактических данных реабилитационных вмешательств и ресурсов, необходимых для их безопасного и эффективного осуществления.  Эти вмешательства сохранят свою актуальность для людей на протяжении всей жизни и всего континуума медицинского обслуживания, на всех платформах оказания услуг и во всех регионах мира, причем особое внимание будет уделяться вопросам, возникающим в условиях низкой или средней обеспеченности ресурсами.

Пакет станет онлайновым ресурсом с открытым доступом, предназначенным для различных целевых аудиторий.

Министерства здравоохранения смогут планировать интеграцию реабилитационных вмешательств в свои национальные системы медико-санитарных услуг; исследователи получат возможность выявлять пробелы в научных исследованиях, касающихся реабилитации; преподаватели университетов смогут разрабатывать программы обучения для подготовки специалистов в области реабилитации; медицинские работники смогут планировать и включать конкретные реабилитационные вмешательства в свои программы по оказанию реабилитационных услуг.

Дополнительную информацию о пакете реабилитационных вмешательств в отношении нарушений и болезней костно-мышечной системы можно найти по следующей ссылке.

ВОЗ планирует провести в начале 2022 г. совещание заинтересованных сторон, посвященное нарушениям и болезням костно-мышечной системы.

Цель совещания – составить план дальнейшей более конкретной деятельности ВОЗ, направленной на укрепление реабилитационных услуг в отношении нарушений и болезней костно-мышечной системы в различных странах и выявление факторов, способствующих и препятствующих успешному осуществлению глобальной повестки в области реабилитации.