Методы изучения клетки: какие методы используются в цитологии добавить в закладки Цитология — подраздел биологии и медицины, предметом которого является изучение клетки и процессов на клеточном уровне. Применяемые методы изучения клетки включают в себя исследования мембраны, ядра, различных органелл, клеточного деления, движения веществ в цитоплазме, а также связи между клетками. Предлагаемая таблица поможет ученикам 5–11 классов ответить на вопрос: «Какие методы изучения клетки вы знаете?».
| Название | Краткое описание методов изучения клетки |
| Световая микроскопия | В световом микроскопе объект освещается видимым светом. Можно рассмотреть внешнее и внутреннее строение клетки, мембрану, клеточную стенку, ядро, органеллы и включения размером более 200 нм. |
| Электронная микроскопия | Метод получил развитие в начале 30-х г. XX в. после изобретения электронного микроскопа. Возможно изучение объектов размером 1 нм, освещенных пучком электронов. |
| Центрифугирование | Метод избирательного изучения органоидов клетки. Образец вращают при помощи специальной центрифуги для разделения содержимого клетки на слои. Ультрацентрифугирование — метод выделения биохимических структур и молекул, входящих в состав клетки. |
| Авторадиография | Заменяют атомы углерода или других элементов на радиоактивные изотопы. Метод меченых атомов помогает наблюдать за процессами перемещения органелл и веществ внутри клеток. |
| Клеточные культуры | Выращивание колоний клеток на питательных средах для последующего изучения. |
Информацию в таблице «Методы цитологии» рекомендуется дополнить рассказом о световом и электронном микроскопах. Начало изучения микромира связано с изобретением первого светового микроскопа в 1590 году (братьями Янсен). Первые исследования клеточного строения живых организмов с помощью микроскопа выполнили Р. Гук (1665 г.) и А. Левенгук (1696 г.).
Исторически первый метод исследования в цитологии не растерял своего значения до наших дней. Современные методы изучения клетки — фазово-контрастная и интерференционная микроскопия. Разновидности световых микроскопов позволяют различать тонкие детали в живой клетке без ее фиксации и окрашивания.
Особенности метода электронной микроскопии:
- Внутри электронного микроскопа создают вакуум для того, чтобы пучок электронов не рассеивался.
- Для исследования необходимы предварительная фиксация и обезвоживание препаратов.
- После этого объекты заливают в плотную среду для выполнения тончайших срезов при помощи ультратонкого ножа — микротома.
- Изображение объекта фиксируется с помощью детектора электронов.
Какие методы используются в цитологии, во многих случаях зависит от особенностей объектов. Флуоресцентная микроскопия предназначена для изучения образцов с собственной флуоресценцией, таких как хлорофилл, который в синем свете флуоресцирует красным. Можно исследовать и другие объекты, предварительно окрасив их определенными флуоресцентными красителями.
Флуоресцентный и конфокальный микроскопы позволяют получать изображения некоторых объектов с максимальным разрешением. Трансмиссионный микроскоп дает изображение среза «на просвет». Сканирующий электронный микроскоп дает объемные изображения объектов.
В настоящее время жизнь клетки исследуют на уровне органелл, молекул и атомов. В цитологии используют методы молекулярной биологии, гистологии, микробиологии, биохимии, физиологии. Смежные науки развиваются в тесном контакте друг с другом. Подразделы биологии используют сходные методы исследования, а открытия в одной области оказывают влияние на развитие других дисциплин.
Смотри также: Что изучает цитология: цитология как наука, предмет изучения
Цитологические исследования
Цитологическое исследование — это оценка характеристик морфологической структуры клеточных элементов с целью установления диагноза доброкачественной или злокачественной опухоли и неопухолевых поражений. Оно основано на изучении с помощью микроскопа особенностей строения клеток, клеточного состава органов, тканей, жидкостей организма человека в норме и при патологических процессах. Отличие цитологического исследования от гистологического заключается в том, что изучаются не срезы тканей, а клетки.
Достоинства цитологического метода:
- абсолютная безвредность. Ртому РІ немалой степени способствует развитие эндоскопической техники, позволяющей целенаправленно получать материал для исследования РёР· внутренних органов, ранее недоступных для морфологического анализа без оперативного вмешательства.
- быстрота. Срочное цитологическое исследование может быть выполнено в течение 10 минут.
- возможность применения многократных цитологических . Рто особенно важно как для оценки динамики морфологических изменений РІ течение заболевания, так Рё для определения терапевтического эффекта РїСЂРѕРІРѕРґРёРјРѕРіРѕ лечения;
- метод дает возможность формировать группы повышенного риска рака разных локализаций. Динамическое наблюдение за этой категорией лиц фактически невозможно с помощью других, тем более инвазивных, методов исследования.
- обеспечивает диагностику злокачественных опухолей любой локализации и в любой стадии процесса.
При распознавании рака в самых начальных стадиях цитологический метод иногда имеет преимущества по сравнению с другими диагностическими тестами.
Хорошо известны случаи цитологической диагностики клинически, рентгенологически и эндоскопически «немого» рака желудка, легкого, мочевого пузыря и др.
Наибольшее распространение цитологические исследования получили в области гинекологии, для того, чтобы диагностировать заболевания шейки матки на ранней стадии.
ВЛаборатории цитологии НМ�Ц онкологии им. Н.Н. Петрова выполняются следующие виды цитологических исследований:
Цены на некоторые основные виды исследований:
- �сследование цитологических препаратов
- Просмотр и консультация врачом готовых цитологических препаратов (до 5 стекол)
- �сследование цитологических препаратов на Helicobacter pylori
- �сследование цитологических препаратов с помощью жидкостной цитологии
- �ммуноцитохимическое исследование материала (1 антитело)
- �сследование плоидности ДНК опухоли с помощью анализа микроизображения
можно найти в прайс-листе, воспользовавшись быстрым поиском
Цитологические анализы
Термин «Цитология» означает – изучение клеток и поиск «аномалий» в их структуре, форме или размере. Цитологические анализы позволяет обнаруживать и диагностировать болезни на клеточном уровне. Исследованию подлежат образцы клеток, полученные из исследуемых органов и тканей.
Цитология чаще всего используется в качестве диагностического инструмента для поиска болезни и для принятия решения о необходимости проведения дополнительных исследований.
При цитологическом исследовании врач изучает строение исследуемых клеток, соотношение количества клеток различного типа и сравнивает с «эталонными» параметрами. При наличии отклонений, оценивается характер их выраженности, который свидетельствует о стадии патологического процесса или аномалии.
Показания к проведению цитологических исследований
- диагностика или уточнение характера новообразований;
- выявление предрасположенности к онкологическим заболеваниям;
- определение состояния местного иммунитета и регенеративной (восстановительной) способности тканей;
- оценка характера воспалительного процесса;
- определение гормональной активности;
- контроль эффективности лечения.
Подготовка и противопоказания к цитологическому анализу
Противопоказания и характер подготовки к забору материала для цитологического исследования определяется индивидуально лечащим врачом исходя из характера и объема планируемого вмешательства.
Роль родителей заключается в информировании ребенка о предстоящих процедурах, его успокоение и поддержка во время проведения исследования (по согласованию с врачом).
Забор проб для цитологических анализов
Цитологические исследования могут проводиться на жидкостях организма (кровь, моча, спинномозговая жидкость), отделяемом (мокрота), образцах тканей, механически забранных из организма (исследование пункций и биопсии), либо отпечатках тканей на стекло, и при исследовании жидкости, которой промываются определенные области организма.
В наиболее простой форме цитологические исследования известны большинству родителей и детей как «мазки», когда образцы клеток забираются с поверхности слизистых оболочек, и наносятся на предметные стекла, после чего окрашиваются специальными красителями и изучаются под микроскопом.
Мазки из зева и из носа осуществляет медсестра, процедура не сложная, но необходимо, чтобы ребенок вел себя спокойно, 30-40 секунд подержал рот открытым, не боялся, и дал медсестре возможность прикоснуться к нёбу, миндалинам, внутренней стороне щеки или задней стенке глотки специальным шпателем. Забор мазка из носа – процедура максимально простая и безболезненная, осуществляется при помощи ватной палочки.
Проведение пункции или биопсии (забор маленького кусочка тканей органа для цитологического исследования).
Назначает только врач, который обязательно подробно проконсультирует вас, как подготовить ребенка к процедуре.
Подготовка зависит от того, клетки какого органа илиткани будут браться для исследования. Как правило, биопсия проводится под местной (иногда под общей) анестезией.
Образцы клеток для исследования получают при помощи тонкой иглы, проникая в орган или ткань. При необходимости получения образцов из внутренних органов, могут использоваться эндоскопия или эндовидеоскопия.
Расшифровка и интерпретация результатов
Заключение по цитологическому исследованию будет готово через 7-10 дней. Цитологическое заключение состоит из описания обнаруженной картины строения исследуемых клеток и формулировки диагноза, с указанием природы процесса.
Оценку полученных результатов должен производить педиатр или врач-специалист, назначивший исследование.
На основании полученных цитологических анализов врач назначит лечение или предложит провести дополнительные исследования для уточнения диагноза.
Цитологические исследования являются методом исследования характера патологических изменений в организме ребенка на клеточном уровне, которое позволяет точно установить диагноз и провести требуемое лечение с максимальной эффективностью, либо избавиться от тревог и сомнений по поводу состояния здоровья Вашего малыша.
Получить дополнительную информацию о цитологических исследованиях и записаться на анализы в медицинском центре «ЧудоДети» можно по телефону +7 (812) 331-24-22.
Вызов врача Запись к врачу
Или по телефону +7 (812) 331-24-22
Цитология и цитологические методы исследований
В нашей клинике мы можем предложить вам все методы цитологической диагностики – традиционной и жидкостной. Время выполнения анализа 3 дня. Исследования полученного материала для нашей клиники проводит патоморфологическая лаборатория Лаборатуар Де Жени, с которой у нашей клиники был заключен договор в феврале 2014 года.
Отличие цитологического исследования от гистологического заключается в том, что изучаются не срезы тканей, а цитологические мазки. Так, далеко не всегда удается взять кусочек ткани, да и не всегда это нужно. Например, в гинекологии, одной из наиболее часто выполняемых процедур является мазок-отпечаток с поверхности шейки матки.
Выполняется такое исследование с целью раннего выявления или исключения наличия предопухолевых заболеваний. После обработки и окрашивания препарата цитолог исследует полученные клетки и дает заключение.
Структурные характеристики клеток позволяют при исследовании под микроскопом отличить здоровые клетки от атипичных, в том числе раковых.
Цитологическая диагностика основана на следующих принципах:
- Разница клеточного состава в норме и патологии.
- Оценка не одной отдельно взятой клетки, а совокупности клеток, большое значение придается фону препарата.
- Цитолог должен иметь патологоанатомический базис.
- Каждое исследование завершается формулировкой заключения.
Цитологическое исследование обладает меньшей точностью, чем гистологическое. Однако несравненные преимущества перед другими методами оно имеет в выявлении рака начальных стадий. Развитие технологий исследования в немалой степени способствовало широкому внедрению цитологического обследования в диагностику новообразований практически из всех тканей организма, в том числе и из внутренних органов, ранее недоступных внеоперационному морфологическому анализу. Свидетельством этому является цитологическая диагностика рака желудка, легкого, мочевого пузыря и других органов при отсутствии клинических, рентгенологических и эндоскопических проявлений, еще до появления обнаруживаемых этими методами признаков.
Рак шейки матки – одно из наиболее распространенных заболеваний среди злокачественных новообразований у женщин. По данным ВОЗ занимает третье место среди онкологических заболеваний. Основной причиной заболевания является вирус папилломы человека. Средний возраст больных раком шейки матки составляет 52,2 года, в зоне риска женщины в возрасте от 25 до 65 лет.
Для более точного определения онкоцитологического состояния шейки матки в середине 90-х годов была разработана новая технология – жидкостная цитология. Исследователи всего активно изучают, проводят сравнительный анализ с традиционным цитологическим методом, оценивают эффективность. В нашей стране жидкостная цитология появилась не так давно.
Но уже многие лечебные учреждения используют новый метод на ряду с традиционными методами.
В традиционной цитологии существует проблема ложноотрицательных и ложноположительных заключений.
В 70-90% случаев причиной ошибочных результатов являются следующие факторы: неправильный забор материала для цитологического исследования, неравномерное распределение клеточного материала на предметном стекле, загрязнение элементами крови, спермицидными и антибактериальными кремами, которыми женщина пользовалась до забора материала или некорректные забор или подготовка образца. Эти недостатки были исключены в новой технологии – жидкостной цитологии.
В случае жидкостной цитологии забор материала для цитологического исследования проводится специальными цитощетками. Цитощеточка с собранным материалом погружается в специальный раствор и затем с помощью прибора готовится образец для исследования.
Специальный раствор имеет стабилизирующие свойства, обеспечивает сохранность материала без разрушения и потери клеток. Весь клеточный материал сохраняет без изменения свои морфологические и иммуноцитохимические свойства.
На настоящий момент жидкостная цитология является стандартизированной технологией приготовления цитологического препарата.
Сегодня она признана наиболее информативным способом получения биологического материала и рекомендована в качестве «золотого стандарта» диагностики интраэпителиальных неоплазий со слизистой цервикального канала и влагалищной части шейки матки и выдачи результата в соответствии с классификацией Bethesda.
Еще раз остановимся на преимуществах жидкостной цитологии:
- Хорошее качество материала для исследования:
- в контейнер со стабилизирующим раствором попадает весь полученный эпителиально-клеточный материал;
- минимизируется содержание слизи, элементов периферической крови, элементов воспаления, разрушенных клеток;
- клетки сохраняют как морфологические, так и молекулярно-биологические свойства.
- Срок хранения полученного биоматериала – длительный: взятие материала осуществляется в специальный стабилизирующий раствор, который предотвращает преждевременное высыхание клеток, что позволяет сохранить образец в оптимальных условиях для дальнейшей его транспортировки в лабораторию.
- Быстрое приготовление препарата.
- Из полученного материала можно приготовить не один-два, а несколько цитологических препаратов.
- Приготовление тонкого монослойного мазка.
- Стандартизированные методики окрашивания.
В нашей клинике мы можем предложить вам все методы цитологической диагностики – традиционной и жидкостной. Время выполнения анализа 3 дня. Исследования полученного материала для нашей клиники проводит патоморфологическая лаборатория Лаборатуар Де Жени, с которой у нашей клиники был заключен договор в феврале 2014 года.
Подробности можно узнать по тел. 8 495 68-12345
Значение цитологического исследования
Одним из самых востребованных в сфере онкологии считается цитологическое исследование. Оно позволяет как оценить состояние клеток, так и сделать вывод, какой природы исследуемое образование (злокачественное оно или же доброкачественное).
При цитологии изучается клеточный состав необходимых органов, особенности строения соответствующей клетки, а также состав тканей и жидкостей организма пациента. Чаще всего назначают цитологическое исследование во время диагностики злокачественных образований и предраковых недугов.
Для этого берут мазки из слизистых или же экссудат, мочу, мокроту и т. д.
Когда необходима цитология?
К такому роду исследованиям прибегают врачи различных направлений: и терапевты, и гинекологи, и онкологи, и прочие. Обычно цитологию делают при подозрениях или же для исключения опухолевых заболеваний.
Кроме того, во время уже существующей болезни, например, цитологическое исследование необходимо проводить постоянно для осуществления контроля над течением недуга.
Также широко оно применяется и по окончанию терапии для предотвращения рецидива.
Среди основных областей применения цитологии в онкологии – скрининг наряду с профилактическими осмотрами, а также диагностика (уточнения диагноза) и контроль результатов лечения.
Отметим, что от гистологического исследования цитологическое отличается объектом изучения. В первом случае срез тканей, а во втором – клетка. Также по-разному забирается и сам материал.
Как происходит цитологическое исследование?
Для подобного анализа может забираться материал:
- операционный (жидкость, соскобы или мазки, взятые при оперативном вмешательстве);
- эксфолиативный (с поверхностей язв, эрозий, ран, а также в виде мокроты или секрета желез);
- эндоскопический (получают в ходе эндоскопических манипуляций);
- пункционный (за счет тонкоигольной биопсии).
Считается, что подобное исследование – одно из наиболее щадящих в качестве диагностики, ведь забор материала зачастую безболезнен. Сам же материал, перенесенный на предметные стекла, исследуют под микроскопом за счет специального окрашивания. Более того, результат напрямую зависит от профессионализма лаборанта и от того, насколько качественно был подготовлен образец.
Преимущества цитологического метода очевидны: безболезненность и безвредность, высокая информативность, оперативность проведения, возможность многократного проведения, а также диагностика новообразований совершенно любой локализации и стадии.
Цитологические исследования. Общая информация
«Цитологическое исследование – исследование, основанное на изучении с помощью микроскопа особенностей строения клеток, клеточного состава органов, тканей, жидкостей организма человека и животных в норме и при патологических процессах.
Диагностическое цитологическое исследование сходно с гистологическим исследованием биопсийного материала по цели (прижизненное распознавание патологического процесса), методической основе (морфологический анализ), объекту исследования (компоненты патологических участков органа и ткани), методам окраски ядра, цитоплазмы и других компонентов клетки” (Большая медицинская энциклопедия, 1986).
Цитологическая диагностика зарекомендовала себя как важный метод морфологической верификации диагноза.
Она широко используется с целью раннего выявления и лечения предопухолевых процессов и рака, позволяет установить природу различных заболеваний, помочь клиницисту определить тактику лечения больных, осуществить динамическое наблюдение, выявить рецидивы.
Цитологическое исследование имеет большое значение в практическом здравоохранении; нередко оно оказывается единственным морфологическим методом, на результате которого основывается лечение.
Организм человека – целостная система, которая состоит более чем из 200 разновидностей клеток, межклеточных пространств, организованных в ткани, органы. В некоторых органах и тканях присутствуют микроорганизмы, а также вирусы, которые способны значительно влиять на работу этих органов и тканей.
Это, образно названное Рудольфом Вирховым, клеточное государство содержит около 220 млрд. клеток, каждая из которых предназначена к выполнению определенных функций.
Слаженная работа всех морфологических структур регулируется сложными процессами; каждый человек представляет собой индивидуальность, и имеет предрасположенность к определенным заболеваниям, которые могут проявиться или не проявиться в течение жизни.
Также индивидуальна реакция разных организмов на различные этиологические агенты, способные вызвать заболевание.
Цитологическое исследование позволяет изучить под микроскопом клеточный состав различных органов и тканей, сопоставить найденные изменения с клиническими сведениями и результатами дополнительных исследований (инструментальных, лабораторных, микробиологических, генетических и др.), при необходимости коллегиально оценить полученные данные с целью выработки индивидуального плана лечения больного.
Решающую роль в установлении цитологического диагноза играет получение качественного материала, стандартизация приготовления препаратов, практический опыт врача-цитолога, его интуиция, возможность собрать в одно целое различные признаки (с учетом фона препарата, особенностей клеток и их расположения).
В практической работе цитологическую диагностику отличает простота, быстрота, возможность легко повторить исследование. Области применения цитологической диагностики включают:
- cкрининг (профилактический осмотр);
- установление (уточнение) диагноза заболевания, в т. ч. неопухолевых поражений, опухолей;
- установление (уточнение) морфологического диагноза при отрицательных результатах гистологического исследования (отсутствие данных о патологическом процессе или неинформативный материал) или невозможности получить материал для гистологической диагностики;
- контроль в ходе лечения и после него, в т. ч. после воспалительного процесса, операции, лучевой и химиотерапии;
- динамическое наблюдение (в т. ч. определение рецидива опухоли);
- научные исследования;
- обнаружение или ориентировочное определение наличия в препарате некоторых разновидностей бактерий, грибов, простейших;
- установление цитопатического действия вирусов;
- другие возможности.
Вместе с тем цитологическая диагностика, как все диагностические методы, имеет определенные ограничения, связанные со способом получения материала, качеством приготовления мазка и его окрашивания, локализацией патологического очага, особенностями его гистологического строения.
При неудачах цитологического исследования может быть упущена возможность своевременного лечения; ошибочный диагноз может повлечь за собой выполнение неадекватной врачебной тактики, лучевого лечения, химиотерапии, операций большого объема, иногда калечащих пациента.
Можно выделить несколько основных аспектов, ограничивающих возможности цитологической диагностики:
- неудачи при получении материала, приготовлении и окрашивании препаратов;
- субъективизм и в связи с этим значение практического опыта врача-цитолога;
- недостаточное использование объективных современных методов в установлении морфологического диагноза.
Цитологическое исследование материала, полученного при оперативном вмешательстве
Исследование, направленное на выявление количественных и качественных изменений клеток, наличия внутри- и внеклеточных включений и микроорганизмов в биоматериале, полученном при оперативном вмешательстве. Используется для диагностики широкого спектра онкологических, инфекционных, аутоиммунных и идиопатических заболеваний различных систем и органов.
- Синонимы русские
- Цитологический мазок, мазок на цитологию.
- Синонимы английские
- Cytopathology, Smear tests, Imprint cytology.
- Метод исследования
- Цитологический метод.
- Какой биоматериал можно использовать для исследования?
- Мазок на предметном стекле.
- Общая информация об исследовании
Цитологическое исследование – метод лабораторной диагностики, позволяющий выявить качественные и количественные изменения клеток, наличие внутри- и внеклеточных включений и микроорганизмов.
Исследоваться могут мазки-отпечатки, смывы, соскобы с поверхности органов и тканей, а также жидкости полостей тела, полученные при оперативном вмешательстве.
Наибольшее значение имеет интраоперационное цитологическое исследование, применяемое для диагностики и определения тактики лечения опухоли в процессе оперативного вмешательства.
Точность цитологического исследования несколько различается в зависимости от того, с какого органа или ткани был получен мазок. Наибольшая частота ложноотрицательных результатов наблюдается при исследовании мазков-отпечатков молочной железы, лимфатических узлов, щитовидной железы, яичника и мягких тканей.
Диагностика злокачественного образования с помощью цитологического метода особенно трудна при наличии высокодифференцированных опухолей, включая тубулярную и лобулярную карциному молочной железы, высокодифференцированную фолликулярную карциному щитовидной железы, саркому низкой степени злокачественности и пограничную цистаденому яичника.
Такие опухоли, как инфильтративный рак желудка, скирр молочной железы, опухоль Крукенберга и Бреннера, некоторые опухоли мягких тканей и кожи, имеют выраженный фиброзный компонент, что также затрудняет проведение полноценного цитологического анализа. Частота ложноотрицательных результатов цитологического исследования составляет около 6 %.
Таким образом, отрицательный результат цитологического исследования недостаточен для исключения злокачественного образования.
Метод характеризуется высокой специфичностью, приближающейся к 100 %. Это означает, что обнаружение в мазке-отпечатке злокачественных клеток в сочетании с видимыми невооруженным глазом анатомическими изменениями (плюс-ткань, язва, стриктура) практически позволяет установить диагноз.
Благодаря высокой специфичности цитологическое исследование мазков-отпечатков используется для интраоперационного стадирования рака молочной железы. Так, обнаружение клеток аденокарциномы в сторожевом лимфоузле обуславливает необходимость лимфаденэктомии.
Следует отметить, что отсутствие признаков малигнизации в сторожевом узле не позволяет полностью исключить наличие метастазов. Это особенно характерно при наличии микрометастазов, а также при метастазировании высокодифференцированных опухолей.
Так, например, чувствительность цитологического анализа мазка-отпечатка лимфоузла при наличии метастазов лобулярной карциномы составляет около 38-66 %. Чувствительность цитологического исследования также зависит от способа окраски мазка.
Результат интраоперационного цитологического исследования может быть получен в более короткие сроки, чем гистологический анализ криостатных срезов, при этом точность обоих методов сопоставима.
Цитологическому исследованию могут быть подвергнуты плевральная, перикардиальная, асцитическая, синовиальная и спинномозговая жидкости.
В зависимости от того, с какой целью проводят цитологическое исследование, в образце биоматериала оценивают следующие параметры: клеточный состав и его количественные изменения (макрофаги, нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, эритроциты, эпителий), качественные изменения клеток (наличие многоядерных клеток, атипичных клеток эпителиального и неэпителиального происхождения), включения (кристаллы, амилоид), микроорганизмы (бактерии, грибы, вирусы).
Для чего используется исследование?
- Для диагностики онкологических, инфекционных, аутоиммунных и идиопатических заболеваний различных систем и органов.
Когда назначается исследование?
- При оперативном вмешательстве на различных органах и тканях.
Что означают результаты?
Причины патологических признаков
- Признаки атипии и малигнизации – специфичные признаки злокачественных новообразований.
- Многоядерные клетки: специфический признак гранулематозного воспаления (саркоидоз, туберкулез).
- Кристаллы (синовиальная жидкость): подагра, пирофосфатная артропатия.
- Микроорганизмы (синовиальная жидкость): N. gonorrhoeae, St. aureus – септический артрит.
- Микроорганизмы (плевральная жидкость): Mycobacterium tuberculosis – туберкулез, S. pneumoniae и другие – эмпиема плевры.
Причины отсутствия патологических признаков:
- норма;
- неполноценность материала (значительная примесь крови, слизи, недостаточное количество клеток, толстый слой материала и пр.).
Что может влиять на результат?
- Способ взятия биоматериала на исследование (смыв, соскоб, мазок-отпечаток).
- Степень злокачественности опухоли.
- Наличие значительной примеси крови, слизи.
Важные замечания
- Обнаружение в мазке каких-либо патологических признаков не всегда указывает на наличие заболевания.
- Нормальный мазок не позволяет полностью исключить заболевание.
- Результат цитологического исследования следует оценивать с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных.
Также рекомендуется
- Консультация биопсийного (операционного) материала любой сложности (по готовому материалу)
- Гистологическое исследование операционного материала
- Цитологическое исследование пунктатов молочной железы
- Цитологическое исследование соскобов молочной железы
- Цитологическое исследование выделений из молочной железы
- Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей
- Кто назначает исследование?
- Онколог, хирург, пульмонолог, ревматолог, врач общей практики.
- Литература
- Suen KC, Wood WS, Syed AA, Quenville NF, Clement PB. Role of imprint cytology in intraoperative diagnosis: value and limitations. J Clin Pathol. 1978 Apr;31(4):328-37.
- Motomura K, Nagumo S, Komoike Y, Koyama H, Inaji H. Intraoperative imprint cytology for the diagnosis of sentinel node metastases in breast cancer. Breast Cancer. 2007;14(4):350-3.
- Dey S, Misra V, Singh PA, Mishra S, Sharma N. Role of intraoperative imprint cytology in diagnosis of suspected ovarian neoplasms. Asian Pac J Cancer Prev. 2010;11(5):1389-91.
- Manual for Cytology. Manuals for Training in Cancer Control. Directorate General of Health Services. Ministry of Health and Family Welfare. Government of India, 2005.
Сравнительная оценка обычного цитологического исследования, исследования по Папаниколау и жидкостной цитологии
Обычная цитология
Основой цитологической диагностики является изучение состава клеток, их расположение и строение.
Материалом для исследования служит цитологический мазок, который содержит клетки и внеклеточный компонент.
При проведении обычного цитологического анализа препарат наносят тонким слоем на сухое стекло, высушивают на воздухе и отправляют в лабораторию для исследования. Готовят препарат вручную, придерживаясь стандартных правил приготовления образца.
Цитологическое исследование по Папаниколау
Пап-тест — это цитологическое исследование, которое применяется для диагностики заболеваний шейки матки. Пап-тест входит в программу скрининга рака шейки матки.
Материалом для исследования является цитологический мазок. Алгоритм его диагностики такой же, как у обычного цитологического исследования.
Однако для проведения ПАП-исследования используется другой способ фиксации и окрашивания. Образец, который только что нанесли на стекло, быстро фиксируют спиртом. После производится серия окрашиваний.
Влажная фиксация позволяет сохранить клетки в неизменном виде, что способствует лучшей их дифференцировки.
Жидкостная цитология
Жидкостная цитология — это метод приготовления препаратов из клеточной взвеси.
Основное отличие метода заключается в том, что после взятия материал помещается в жидкую среду, которая стабилизирует клетки.
Образцы центрифугируют и из них готовят цито-препараты, которые представлены «отмытыми клетками».
В методике приготовления препарата используются иные красители, поэтому цитологические морфологические критерии отличаются от тех, которые приняты по методу Папаниколау.
Жидкостная цитология имеет ряд преимуществ:
- метод позволяет выявить атипию клеток с чувствительностью 98%;
- материал стабилен до 6 месяцев;
- метод более стандартизован;
- возможность выполнения повторного мазка;
- возможность выполнение молекулярно-генетических исследований (ДНК ВПЧ);
- тестирование на маркер экспресии p16ink4a, который продуцируется при наличии вируса папилломы человека (ВПЧ).
В методике приготовления препарата используются иные красители, поэтому цитологические морфологические критерии отличаются от тех, которые приняты в методе Папаниколау.
Нельзя забывать о важном моменте. При приготовлении мазков жидкостной цитологии из образца удаляется детрит, элементы воспаления, слизь, эритроциты. С одной стороны, это позволяет рассмотреть морфологию клеток с атипией более пристально, с другой стороны диагностическая значимость уменьшается.
В каждом случае врач делает назначения индивидуально. Поэтому в случае отсутствия в лаборатории того или иного метода лучше будет проконсультироваться с врачом. Специалист сможет учесть все особенности анамнеза, жалоб, диагностические возможности и определить какое цитологическое исследование необходимо выполнить.
Справочник здоровья
Зачастую люди, не имеющие медицинского образования, путают и смешивают понятия гистологии и цитологии. Для начала внесём ясность в эти термины.
ГИСТОЛОГИЯ VS ЦИТОЛОГИЯ
Гистология – это раздел биологии о строении и структуре тканей живых организмов. Т.е. гистология исследует организм на тканевом уровне.
Цитология – по сути один из подразделов гистологии, изучающий клетки живых организмов, их строение, функционирование, процессы клеточного размножения, старения и смерти. Т.е. цитология – это исследование строения организма на клеточном уровне.
Упрощённо можно сказать, что цитология рассматривает отдельные клеточные элементы, а гистология позволяет оценить структуру ткани в целом.
Поэтому, когда берётся биологическая ткань для исследований, то сначала проводится гистологическое исследование – изучение структуры ткани различными методами (существует более 2-х десятков основных методов), а затем ткань (особенно патологическая) исследуется на более глубоком уровне – на клеточном, т.е. делается цитологическое исследование.
ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Гистологическое исследование представляет собой взятие образца ткани пациента с помощью биопсии и применяется в тех случаях, когда заболевание находится на стадии развития. В некоторых случаях оно проводится уже после оперативных вмешательств, которые сопровождаются удалением какого-либо органа либо его части.
Анализ подразумевает некоторые временные затраты, так как перед тем, как часть ткани будет рассмотрена и тщательно изучена под микроскопом, её следует законсервировать, погрузить в парафин, выполнить ультратонкие срезы, специально окрасить, и только после выполнения всех этих необходимых процедур подготовленный материал можно изучать и рассматривать под микроскопом. Однако встречаются и такие случаи, когда сделать гистологическое исследование необходимо немедленно, например, в течение часа. Такая мера необходима для того, чтобы хирург имел точную осведомленность относительно того, стоит ли удалять или сохранять орган пациента ради сохранения его жизни.
ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Цитологическое исследование подразумевает собой оценку формы и состояния клеток и позволяет диагностировать доброкачественные или злокачественные новообразования на разных стадиях, а также неопухолевые поражения клеточной структуры. С помощью него можно получить материал для исследования практически из всех тканей в организме (это, в первую очередь, касается внутренних органов).
Анализ проводится прежде всего для того, чтобы получить точное подтверждение или, наоборот, опровержение наличия/отсутствия злокачественных новообразований.
Этот метод довольно часто имеет преимущества по сравнению с другими мерами диагностики при распознавании раковых поражений на начальных стадиях развития.
В ряде случаев он позволяет установить не только злокачественный характер заболевания, но и гистологический тип опухоли, что, в свою очередь, имеет огромное значение при прогнозировании заболевания и выборе эффективного метода лечения.
При наличии опухолевого процесса цитология также способствует наиболее раннему подтверждению злокачественного процесса.
Положительный результат исследования нередко является главным морфологическим подтверждением клинического диагноза злокачественного характера и избавляет от необходимости проведения биопсии, которая довольно часто является нежелательной, поскольку очень часто существует опасность открытия кровотечения либо диссеминации опухоли (распространению раковых клеток из основного очага по кровеносных и лимфатическим путям по всему организму). При этом отрицательный результат не всегда говорит от том, что злокачественный процесс отсутствует, так как взятый для исследования материал может оказаться не достаточно информативным.
На сегодня гистологические и цитологические исследования играют решающую роль в установлении точного диагноза у онкологических больных – они позволяют визуально определить все патологические изменения, которые происходят в организме человека на клеточном уровне.
Загрузка...
